Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109938
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem de 63 anos, hipertenso e diabético, é submetido a avaliação invasiva da função coronariana durante cateterismo, após angina estável com cintilografia sugestiva de isquemia em parede anterior. O exame mostra estenose de 60% na artéria descendente anterior (DA) média, com fluxo TIMI 3. A reserva de fluxo coronariano (CFR) medida foi de 1,4, e o índice de resistência microvascular (IMR) foi normal.Com base na fisiopatologia do fluxo coronário, qual das alternativas melhor explica o achado e seu significado clínico?
- AA CFR reduzida indica disfunção microvascular, visto que o grau anatômico da estenose é moderado.
- BA CFR normal com IMR elevado confirma que o mecanismo predominante da isquemia é endotelial e não hemodinâmico.
- CA redução da CFR, associada a IMR normal, indica limitação de fluxo epicárdico significativa, mesmo com estenose moderada, por perda da reserva vasodilatadora distal.
- DA CFR reduzida com IMR normal indica hiperemia inadequada, sem relevância clínica.
- EA CFR de 1,4 é normal, refletido adequada relação entre fluxo basal e hiperêmico.