Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu109980
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
Um homem de 68 anos, com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial, foi submetido a angioplastia de coronária com implante de stent farmacológico há 3 meses, após um infarto agudo do miocárdio. Faz uso atual de ácido acetilsalicílico, 100 mg ao dia, e clopidogrel, 75 mg ao dia. Está realizando consulta com cirurgião por ter diagnosticado, algumas semanas antes do evento coronariano, uma lesão neoplásica precoce, localizada no cólon sigmoide, medindo 5,0 cm de diâmetro, para a qual foi indicada ressecção endoscópica por dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para o caso é
- Asuspensão imediata da dupla antiagregação por 7 dias antes do procedimento, reiniciando no pós-operatório imediato.
- Brealizar o procedimento, mantendo apenas o ácido acetilsalicílico e suspendendo o clopidogrel por 7 dias.
- Crealizar terapia ponte com heparina não fracionada, suspendendo a dose imediatamente anterior ao procedimento.
- Dadiar o procedimento por ao menos 6 meses após o implante do stent farmacológico, se possível.
- Eadiar o procedimento por ao menos 12 meses após o implante do stent farmacológico, se possível.