Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — VUNESP 2025
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
vu110009
Banca
VUNESP
Órgão
SES - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
A Organização Mundial da Saúde define o climatério como a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher.A respeito da transição menopausal, assinale a alternativa correta.
AHá queda da inibina B e do LH.
BHá aumento do FSH e do hormônio antimulleriano.
CHá diminuição do FSH e do LH.
DHá diminuição do FSH e da inibina B.
EHá aumento do FSH e queda da inibina B.
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GabaritoE — Há aumento do FSH e queda da inibina B.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Transição menopausal: o eixo hormonal e a reserva ovariana
Gabarito: letra E. Na transição menopausal, a depleção folicular reduz a produção de inibina B, o que desinibe a hipófise e provoca aumento do FSH — exatamente o que a alternativa E descreve. A inibina B cai porque é produzida pelos folículos em desenvolvimento, e o FSH sobe por falta de feedback negativo. As demais alternativas invertem ou misturam os hormônios.
O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher, e a menopausa é definida retrospectivamente como o último período menstrual, após 12 meses de amenorreia. O que dispara essa transição é a exaustão folicular: os ovários perdem a capacidade de responder às gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH) e de produzir estradiol, progesterona e inibinas. A inibina B, em particular, é um marcador da reserva ovariana — quanto menos folículos, menos inibina B. Como a inibina B suprime a secreção hipofisária de FSH, sua queda leva a um aumento compensatório do FSH. O hormônio antimülleriano (AMH), outro marcador de reserva, também cai progressivamente, mas não é o que a questão pede.
Na prática clínica, esse padrão hormonal é usado para confirmar a transição menopausal: FSH elevado (acima de 25 mIU/mL em duas dosagens com 4–6 semanas de intervalo) e inibina B baixa. O LH também pode estar elevado, mas o FSH é o marcador mais sensível e precoce. A pegadinha da banca está em trocar o sentido das variações: quem não domina o mecanismo pode confundir "queda da inibina B" com "queda do FSH", ou achar que o AMH aumenta junto com o FSH.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os hormônios que sobem e os que descem na transição menopausal. O candidato que decora "FSH alto" sem entender o mecanismo pode cair nas alternativas que misturam inibina B e AMH. Lembre-se: a inibina B cai (menos folículos), o FSH sobe (menos feedback negativo), o AMH cai (menos reserva) — e o LH também tende a subir, mas não é o foco.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que há queda da inibina B e do LH. A primeira parte está correta (a inibina B cai), mas o LH não cai — ele tende a aumentar na transição menopausal, embora de forma menos marcante que o FSH. A banca troca o sentido da variação do LH.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que há aumento do FSH e do hormônio antimulleriano (AMH). O FSH realmente aumenta, mas o AMH diminui — ele é um marcador de reserva ovariana e cai progressivamente com a depleção folicular. A alternativa mistura um hormônio que sobe com um que desce.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que há diminuição do FSH e do LH. É o oposto do que ocorre: ambos os hormônios gonadotróficos aumentam na transição menopausal, por falta de feedback negativo dos esteroides ovarianos e da inibina B. Essa alternativa inverte completamente o padrão hormonal.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que há diminuição do FSH e da inibina B. A inibina B realmente cai, mas o FSH aumenta — é justamente a queda da inibina B que desinibe a hipófise e eleva o FSH. A alternativa acerta a inibina B, mas erra o FSH.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Descreve exatamente o padrão hormonal da transição menopausal: aumento do FSH e queda da inibina B. A depleção folicular reduz a produção de inibina B, que deixa de suprimir a secreção hipofisária de FSH, resultando em elevação do FSH. É o mecanismo fisiopatológico central do climatério.