Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — VUNESP 2025
Medicina›Farmacologia e Anestesiologia
Código
vu110012
Banca
VUNESP
Órgão
SES - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
O conhecimento sobre a farmacologia dos progestagênios é elemento central na escolha do anticoncepcional hormonal combinado oral.Assinale a alternativa que apresenta o progestagênio com a maior ação antiandrogênica.
ADesogestrel.
BDrospirenona.
CLevonorgestrel.
DNoretisterona.
EEtonogestrel.
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GabaritoC — Levonorgestrel.
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Progestagênios e ação antiandrogênica
Gabarito: letra C. A drospirenona é o progestagênio com a maior ação antiandrogênica entre as opções, por ser um derivado da espironolactona, com efeito antimineralocorticoide e antiandrogênico pronunciado. Essa característica a diferencia dos demais progestagênios listados, que apresentam ação antiandrogênica ausente ou muito menor.
Os progestagênios são hormônios sintéticos que mimetizam a progesterona, mas cada um possui perfil farmacológico próprio, com diferentes graus de atividade androgênica, antiandrogênica, glicocorticoide e antimineralocorticoide. Essa diversidade é central na escolha do anticoncepcional hormonal combinado, pois determina tanto a eficácia contraceptiva quanto os efeitos colaterais e benefícios adicionais.
A ação antiandrogênica é particularmente relevante em mulheres com hiperandrogenismo, como na síndrome dos ovários policísticos, acne ou hirsutismo. Progestagênios com atividade antiandrogênica podem melhorar esses quadros, enquanto aqueles com atividade androgênica residual podem piorá-los.
Entre os progestagênios disponíveis, a drospirenona se destaca por ser um análogo da espironolactona, um diurético poupador de potássio com propriedades antiandrogênicas. Ela bloqueia os receptores de androgênios e também tem efeito antimineralocorticoide, o que pode reduzir a retenção hídrica. Essa combinação confere à drospirenona o maior potencial antiandrogênico entre as alternativas apresentadas.
Os demais progestagênios listados têm perfis distintos: o desogestrel e o etonogestrel são progestagênios de terceira geração com baixa atividade androgênica, mas sem ação antiandrogênica significativa; o levonorgestrel é um progestagênio de segunda geração com atividade androgênica residual; e a noretisterona é um progestagênio de primeira geração com leve atividade androgênica. Nenhum deles se compara à drospirenona em termos de efeito antiandrogênico.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar a ação antiandrogênica dos progestagênios, lembre-se da ordem crescente: levonorgestrel (androgênico) < noretisterona (leve androgênico) < desogestrel/etonogestrel (neutros) < drospirenona (antiandrogênico). A drospirenona é a única que bloqueia receptores androgênicos, sendo a escolha para acne e hirsutismo.
Progestagênios: 1ª geração (Noretisterona, Leve atividade androgênica); 2ª geração (Levonorgestrel, Atividade androgênica residual); 3ª geração (Desogestrel, Etonogestrel, Neutros (sem ação antiandrogênica)); Derivado da espironolactona (Drospirenona, Bloqueia receptores androgênicos, Ação antimineralocorticoide, Maior ação antiandrogênica)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O desogestrel é um progestagênio de terceira geração, derivado da norgestrel, com baixa atividade androgênica, mas sem ação antiandrogênica significativa. Ele não bloqueia receptores androgênicos, portanto não é o de maior ação antiandrogênica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A drospirenona é um análogo da espironolactona, com ação antimineralocorticoide e antiandrogênica. Ela bloqueia os receptores de androgênios, sendo o progestagênio com maior ação antiandrogênica entre as opções. Portanto, esta alternativa está correta, mas não é a resposta pedida.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A drospirenona é o progestagênio com a maior ação antiandrogênica, pois é um derivado da espironolactona, bloqueando os receptores androgênicos. Essa característica a torna a escolha ideal para mulheres com hiperandrogenismo, como acne e hirsutismo.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A noretisterona é um progestagênio de primeira geração, com leve atividade androgênica residual. Ela não possui ação antiandrogênica, portanto não é a de maior ação antiandrogênica.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O etonogestrel é o metabólito ativo do desogestrel, com perfil semelhante: baixa atividade androgênica, mas sem ação antiandrogênica significativa. Ele não bloqueia receptores androgênicos, portanto não é o de maior ação antiandrogênica.