Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu110032
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada. No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No 12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.Em relação a esse quadro, é correto afirmar:
- Aa descontinuação isolada da heparina ou início de um antagonista da vitamina K são suficientes para interromper o desenvolvimento de trombose em um paciente com quadro agudo.
- Ba presença de anticorpos dependentes de heparina isoladamente, sem manifestações clínicas, é suficiente para um diagnóstico da síndrome.
- Cocorre tipicamente 5 a 10 dias após a exposição à heparina (intervalo de 4-15 dias), podendo ocorrer com heparina não fracionada, mas não com heparina de baixo peso molecular ou, mais raramente, fondaparinux.
- Do score 4T é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco da doença com base em quatro fatores: trombocitopenia (queda na contagem de plaquetas); tempo de duração da plaquetopenia (após a suspensão heparina); trombose (presença de eventos trombóticos); e outras causas de trombocitopenia (exclusão de outras explicações possíveis).
- Eé uma síndrome clinicopatológica que ocorre quando anticorpos imunoglobulina G (IgG) dependentes de heparina ligam-se a complexos de heparina/fator plaquetário 4 (FP4), ativando as plaquetas e produzindo um estado hipercoagulável.