Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu110047
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acidente vascular isquémico extenso, epilepsia e demência. Medicada com fenitoína e varfarina com início sete dias antes por tromboembolismo pulmonar. Recorre ao serviço de urgência por febre e alteração do estado de consciência. Apresentava, lesões de pele com áreas eritematosas e necróticas extensas. Os exames complementares revelaram leucocitose com neutrofilia e INR de 12,9. Observe a imagem a seguir:Áreas extensas de necrose cutânea grave
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em relação ao exposto, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em relação ao exposto, é correto afirmar:- Acomo consequência da ação da varfarina ocorre depleção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K fatores II, VIII, IX, XI.
- Banticoagulantes orais limitam também a produção das proteínas contrarreguladoras da coagulação, antitrombina III, fibrinogênio.
- Cas proteínas anticoagulantes naturais, de meia-vida curta, têm queda mais rápida de suas concentrações do que os outros fatores envolvidos na pró-coagulação. A redução não contrabalanceada induz a um período de potencial efeito pró-trombótico.
- Do quadro inicia-se por parestesia ou sensação de pressão associada a lesões eritematosas de surgimento lento com bordas poucos demarcadas. Em semanas, surgem petéquias, bolhas hemorrágicas e finalmente necrose.
- Eo tratamento da fase inicial é prevenir a evolução do quadro para necrose cutânea associando-se heparina ao anticoagulante oral.