Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu110084
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria
Paciente de 6 anos de idade é trazido à emergência com febre alta há 12 horas, vômitos e sonolência progressiva. Mãe refere que surgiram manchas vermelhas que não desaparecem à pressão há 2 horas.Ao exame fisico: letárgico, PA: 70 × 40 mmHg, FC: 150 bpm, SatO₂: 94%, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Lesões purpúricas disseminadas em tronco e membros. Glicemia: 78 mg/dL. Sem sinais meníngeos clássicos.Qual é a conduta imediata e prioritária?
- AIniciar antibiótico empírico após punção lombar, se não houver sinais de hipertensão intracraniana.
- BColetar hemocultura e esperar resultado antes de iniciar antimicrobiano, devido à rápida progressão da doença.
- CConsiderar dengue hemorrágica até prova em contrário, pois o exantema é indistinguível no início, com expansão volêmica e vasopressores, adiando punção lombar até estabilização.
- DSolicitar TC de crânio antes de antibiótico e expansão, para excluir abscesso cerebral.
- EIniciar antibioticoterapia empírica imediata (ceftriaxona EV) e suporte hemodinâmico agressivo.