Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu110085
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria
Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO₂: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.Qual é a conduta inicial?
- AIniciar noradrenalina em infusão contínua e diurético de alça IV para restaurar perfusão renal.
- BIntubar e ventilar mecanicamente imediatamente, pois a hipoxemia indica falência respiratória iminente.
- CIniciar nitrato endovenoso em infusão titulada, associado a furosemida IV e ventilação não invasiva com pressão positiva.
- DEvitar vasodilatadores pela hipertensão grave e administrar betabloqueador IV para reduzir a pós-carga.
- EAdministrar solução salina isotônica para expandir volume intravascular e otimizar o débito cardíaco.