Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu110087
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria
Paciente portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C chega à emergência com hematêmese volumosa e sinais de instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica inicial e início de octreotídeo EV, é realizada endoscopia digestiva alta, que evidencia varizes esofágicas sangrantes com sangramento ativo, não controlado por ligadura elástica imediata. O exame laboratorial mostra INR: 3,0.Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?
- ARealizar tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore imediatamente.
- BTransfundir plasma fresco congelado (PFC) 15 mL/kg para corrigir INR.
- CUsar apenas vitamina K IV, pois PFC pode aumentar volume e piorar sangramento.
- DIniciar dabigatrana para prevenir trombose portal.
- EAdministrar complexo protrombínico concentrado (CPC) e vitamina K endovenosa.