Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- vu110089
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria
Mesmo após tratamento otimizado, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e bradipneia, necessitando intubação orotraqueal (IOT). Após IOT e ventilação mecânica, as pressões de pico estão elevadas (> 50 cmH₂O), e o capnograma mostra hipercapnia persistente (PaCO₂: 70 mmHg), com auto-PEEP visível. O ventilador está em volume controlado, VC: 6 mL/kg; FR: 20 irpm; PEEP: 8 cmH₂O; FiO₂: 60%.Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?
- AAumentar PEEP para 12 cmH₂O e FR para 25 irpm, para reduzir PaCO₂ rapidamente.
- BReduzir o volume corrente para 4 mL/kg e elevar a FR para manter volume-minuto.
- CAumentar FiO₂ e volume corrente para corrigir hipercapnia e hipoxemia simultaneamente.
- DReduzir a frequência respiratória e aumentar o tempo expiratório (relação I:E ≥ 1:3), aceitando hipercapnia permissiva, com o objetivo de minimizar auto-PEEP e hiperdistensão.
- EMudar para modo pressão controlada com PEEP zero para eliminar o aprisionamento aéreo.