GabaritoE — no canal de Guyon.
Gabarito: letra E. A síndrome do túnel do nervo ulnar, também chamada de síndrome do canal de Guyon, ocorre pela compressão do nervo ulnar no canal de Guyon, um espaço anatômico localizado na região do punho, entre o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato. As demais alternativas descrevem locais de compressão de outros nervos ou estruturas, não do nervo ulnar nessa síndrome específica.
A síndrome do túnel do nervo ulnar é uma neuropatia compressiva que afeta o nervo ulnar em sua passagem pelo punho, dentro do canal de Guyon. Este canal é formado pelo ligamento transverso do carpo (teto) e pelos ossos pisiforme e hamato (assoalho). A compressão nesse nível causa sintomas como parestesia (formigamento) e dormência no 4º e 5º dedos, além de fraqueza na musculatura intrínseca da mão, especialmente os interósseos e o adutor do polegar, podendo levar ao sinal de Froment e à deformidade em garra.
É importante distinguir a síndrome do canal de Guyon da síndrome do túnel do carpo, que é a compressão do nervo mediano no punho, e da síndrome do túnel ulnar no cotovelo (túnel cubital), que é a compressão do nervo ulnar no cotovelo, sendo esta última a segunda síndrome compressiva mais comum. A compressão no cotovelo é mais frequente que no punho, mas ambas afetam o mesmo nervo.
A banca explora a confusão entre os locais de compressão de diferentes nervos. O candidato precisa saber identificar qual estrutura anatômica está associada a cada síndrome compressiva. O nervo ulnar pode ser comprimido em dois pontos principais: no cotovelo (túnel cubital) e no punho (canal de Guyon). A questão pede especificamente a síndrome do túnel do nervo ulnar, que é a do canal de Guyon.
Guarde a relação entre o nervo e seu local de compressão: é exatamente nessa correspondência que as alternativas se dividem.
O desfiladeiro torácico é o espaço entre a clavícula, a primeira costela e os músculos escalenos, por onde passam o plexo braquial e os vasos subclávios. A compressão nessa região causa a síndrome do desfiladeiro torácico, que pode afetar o plexo braquial (nervos C8-T1), mas não é o local da síndrome do túnel do nervo ulnar. A compressão do nervo ulnar no desfiladeiro torácico não é uma síndrome específica com esse nome.
O músculo pronador redondo está localizado no antebraço, e a compressão do nervo mediano nesse local causa a síndrome do pronador redondo, não a síndrome do túnel do nervo ulnar. O nervo ulnar não passa pelo pronador redondo; ele segue pelo compartimento medial do antebraço.
A fibrocartilagem triangular (complexo da fibrocartilagem triangular - TFCC) é uma estrutura localizada no punho, entre o rádio e a ulna, que atua na estabilidade da articulação radioulnar distal. Lesões nessa estrutura causam dor e instabilidade no punho, mas não compressão do nervo ulnar. A síndrome do túnel do nervo ulnar não está relacionada à fibrocartilagem triangular.
A inserção da cabeça longa do bíceps braquial está localizada no ombro, no tubérculo supraglenoidal da escápula. A compressão nesse local não está relacionada ao nervo ulnar. O nervo ulnar não passa por essa região; ele se origina do plexo braquial e desce pelo braço medialmente, passando pelo cotovelo e antebraço até o punho.
O canal de Guyon é o local anatômico onde o nervo ulnar passa pelo punho, entre o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato. A compressão do nervo ulnar nesse canal causa a síndrome do túnel do nervo ulnar, também conhecida como síndrome do canal de Guyon. Os sintomas incluem parestesia no 4º e 5º dedos e fraqueza da musculatura intrínseca da mão, podendo levar ao sinal de Froment e deformidade em garra.
A banca tenta confundir o candidato oferecendo locais de compressão de outros nervos, como o desfiladeiro torácico (plexo braquial), o pronador redondo (nervo mediano) e a fibrocartilagem triangular (estrutura ligamentar). A chave é lembrar que o nervo ulnar tem dois pontos de compressão clássicos: o túnel cubital no cotovelo e o canal de Guyon no punho. A questão pede especificamente a síndrome do túnel do nervo ulnar, que é a do canal de Guyon. Com treino, você identifica essas correspondências de longe 💪
Gabarito: letra E
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