GabaritoA — interósseo posterior.
Gabarito: letra A. Os músculos extensor comum dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo são inervados pelo nervo interósseo posterior, que é o ramo profundo (motor) do nervo radial. As demais alternativas apresentam nervos que inervam outros grupos musculares ou ramos que não são os responsáveis por esses músculos específicos.
O nervo radial origina-se do fascículo posterior do plexo braquial e é o principal nervo responsável pela inervação dos músculos extensores do membro superior. Ele percorre o braço, inervando o tríceps braquial e o ancôneo, e, no antebraço, divide-se em dois ramos terminais: o ramo superficial (sensorial) e o ramo profundo, que é o nervo interósseo posterior. O ramo profundo atravessa o músculo supinador (através da arcada de Frohse) e passa a ser denominado nervo interósseo posterior, que é um nervo puramente motor. É esse nervo que inerva os músculos extensores do carpo e dos dedos, incluindo o extensor comum dos dedos, o extensor do indicador e o extensor do dedo mínimo.
A compreensão dessa inervação é fundamental para o diagnóstico clínico de lesões nervosas. Por exemplo, na síndrome do túnel radial, há compressão do ramo profundo do nervo radial, o que pode causar dor e fraqueza na extensão dos dedos, mas geralmente sem déficit sensorial, pois o ramo superficial (sensorial) não é afetado. Já em uma lesão do nervo radial no sulco espiral do úmero (como na fratura do úmero), há perda da extensão do punho e dos dedos (mão caída), além de déficit sensorial na face dorsal do antebraço e da mão.
É importante distinguir o nervo interósseo posterior do nervo interósseo anterior, que é um ramo do nervo mediano e inerva os músculos flexores profundos dos dedos indicador e médio, além do pronador quadrado. O nervo mediano, por sua vez, inerva os músculos flexores do antebraço (exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos) e os músculos da eminência tenar (exceto o abdutor curto do polegar e o flexor curto do polegar, que são inervados pelo nervo ulnar). O nervo ulnar inerva os músculos intrínsecos da mão, como os interósseos dorsais e palmares, responsáveis pela abdução e adução dos dedos.
A pegadinha desta questão está em confundir o nervo interósseo posterior com o nervo radial como um todo, ou com o seu ramo superficial. O ramo superficial do nervo radial é predominantemente sensorial, inervando a pele da face dorsal da mão e dos dedos, e não os músculos extensores. Portanto, a alternativa E está incorreta, pois o ramo superficial não inerva os músculos citados. A alternativa A é a correta, pois o nervo interósseo posterior é o ramo motor profundo do nervo radial que inerva exatamente esses músculos.
O nervo interósseo posterior é o ramo profundo do nervo radial, que é puramente motor e inerva os músculos extensores do antebraço e da mão, incluindo o extensor comum dos dedos, o extensor do indicador e o extensor do dedo mínimo. Essa é a inervação correta e específica para esses músculos.
O nervo mediano inerva os músculos flexores do antebraço (exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos) e os músculos da eminência tenar (exceto o abdutor curto do polegar e o flexor curto do polegar). Ele não inerva os músculos extensores dos dedos.
O nervo interósseo anterior é um ramo do nervo mediano e inerva os músculos flexores profundos dos dedos indicador e médio, além do pronador quadrado. Ele não tem relação com os músculos extensores dos dedos.
O nervo ulnar inerva os músculos intrínsecos da mão, como os interósseos dorsais e palmares, responsáveis pela abdução e adução dos dedos, além do flexor ulnar do carpo e da metade ulnar do flexor profundo dos dedos. Ele não inerva os músculos extensores dos dedos.
O ramo superficial do nervo radial é predominantemente sensorial, inervando a pele da face dorsal da mão e dos dedos. Ele não inerva os músculos extensores, que são inervados pelo ramo profundo (nervo interósseo posterior).
A banca tenta confundir o candidato ao apresentar o nervo radial como um todo (alternativa E) ou o seu ramo superficial, que é sensorial. A pegadinha está em não saber que o ramo profundo do nervo radial é o nervo interósseo posterior, que é o responsável pela inervação motora dos extensores. Lembre-se: o ramo superficial é sensorial, o profundo é motor.
Para fixar a inervação dos músculos do antebraço, lembre-se da regra geral: o nervo radial inerva os extensores, o mediano inerva os flexores (exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos) e o ulnar inerva os músculos intrínsecos da mão. O nervo interósseo posterior é o ramo motor do radial para os extensores.
Gabarito: letra A
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