GabaritoE — Nervo sural.
Gabarito: letra E. O tendão de Aquiles (calcâneo) recebe sua principal inervação sensitiva do nervo sural, ramo cutâneo que desce pela face posterior da perna e inerva a região do calcâneo e o próprio tendão. Essa é uma informação clássica de anatomia aplicada à ortopedia, cobrada em provas de residência e concursos da área.
O nervo sural é um nervo sensitivo (cutâneo) formado pela união de ramos do nervo tibial (nervo sural medial) e do nervo fibular comum (nervo sural lateral, via ramo comunicante). Ele desce entre as cabeças do gastrocnêmio, acompanha a veia safena parva e passa posteriormente ao maléolo lateral, seguindo para inervar a borda lateral do pé e o calcâneo. No trajeto, emite ramos que inervam o periósteo e o tecido conjuntivo que envolvem o tendão de Aquiles, sendo a principal fonte de sensibilidade dessa estrutura.
Na prática clínica, essa inervação tem relevância direta em procedimentos como a tenotomia percutânea ou alongamento do tendão de Aquiles, em que o bloqueio do nervo sural (anestesia local) é utilizado. Além disso, em lesões traumáticas ou cirúrgicas na região, a avaliação da sensibilidade da borda lateral do pé e do calcâneo ajuda a verificar a integridade do nervo sural.
A banca explora a confusão com outros nervos da perna e do pé. O nervo fibular superficial inerva a face lateral da perna e o dorso do pé (exceto a região entre o hálux e o segundo dedo). O nervo fibular profundo inerva a região anterior da perna (musculatura extensora) e a pele entre o hálux e o segundo dedo. O nervo plantar medial é ramo do nervo tibial e inerva a região plantar medial do pé. O nervo poplíteo não é um nervo terminal, mas sim a continuação do nervo ciático na fossa poplítea, que se divide em tibial e fibular comum — não inerva diretamente o tendão de Aquiles.
Guarde a relação anatômica: tendão de Aquiles → nervo sural. É essa associação direta que separa a alternativa correta das demais, que trazem nervos com territórios de inervação distintos na perna e no pé.
O nervo fibular superficial é um ramo do nervo fibular comum que inerva a face lateral da perna (musculatura fibular) e a maior parte do dorso do pé, exceto a região entre o hálux e o segundo dedo (inervada pelo fibular profundo). Ele não tem relação com a região posterior do tornozelo onde se localiza o tendão de Aquiles. A banca oferece esse distrator por ser um nervo conhecido da perna, mas seu território é anterior e lateral, não posterior.
O nervo poplíteo não é um nervo terminal — é a continuação do nervo ciático na fossa poplítea, que se divide em nervo tibial e nervo fibular comum. Ele não inerva diretamente nenhuma estrutura distal, muito menos o tendão de Aquiles. A alternativa confunde o tronco nervoso com seus ramos terminais.
O nervo plantar medial é um ramo terminal do nervo tibial que inerva a região plantar medial do pé, incluindo a pele e a musculatura intrínseca dessa área. Sua distribuição é plantar, não posterior ao tornozelo, portanto não é a principal inervação do tendão de Aquiles.
O nervo fibular profundo inerva a musculatura extensora da perna (tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux) e a pele entre o hálux e o segundo dedo no dorso do pé. É um nervo predominantemente motor na perna, com pequena área sensitiva no pé, totalmente distante da região do tendão de Aquiles.
O nervo sural é o nervo sensitivo que desce pela face posterior da perna, passa posteriormente ao maléolo lateral e inerva a borda lateral do pé e o calcâneo. No trajeto, emite ramos que inervam o periósteo e o tecido conjuntivo do tendão de Aquiles, sendo sua principal fonte de sensibilidade. É formado pela união do nervo sural medial (ramo do tibial) com o ramo comunicante do nervo sural lateral (ramo do fibular comum).
Para questões de inervação, associe o nervo à região anatômica que ele percorre: o sural é o nervo da face posterior da perna e borda lateral do pé — exatamente onde está o tendão de Aquiles. Os demais nervos têm territórios anteriores, laterais ou plantares, que não alcançam o tendão.
Gabarito: letra E — o nervo sural é a principal inervação sensitiva do tendão de Aquiles.
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