GabaritoC — de 76% a 100%.
Gabarito: letra C. Na classificação de Meyerding, o tipo IV corresponde a um escorregamento de 76% a 100% do corpo vertebral sobre o corpo subjacente. Essa classificação é amplamente utilizada na ortopedia para graduar a severidade do deslizamento vertebral, sendo essencial para a decisão terapêutica.
A espondilolistese é o deslocamento anterior de uma vértebra em relação à vértebra imediatamente inferior, mais comum na transição lombossacra (L5-S1). A classificação de Meyerding quantifica esse deslizamento em porcentagem, medindo a distância do deslocamento em relação ao diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral inferior. Essa medida é obtida em radiografias de perfil, traçando-se uma linha ao longo da borda posterior do corpo vertebral superior e outra na borda posterior do corpo vertebral inferior; a razão entre o deslocamento e o diâmetro do corpo vertebral inferior, multiplicada por 100, fornece o percentual de escorregamento.
Os graus são divididos em cinco categorias: grau I (0–25%), grau II (26–50%), grau III (51–75%), grau IV (76–100%) e grau V (>100%, também chamado de espondiloptose). Essa gradação é fundamental para o planejamento cirúrgico, pois graus mais altos geralmente indicam instabilidade maior e necessidade de intervenção mais agressiva, como artrodese com instrumentação.
Na prática clínica, o grau IV representa um deslizamento severo, frequentemente associado a sintomas neurológicos, como lombociatalgia, déficits motores e alterações de marcha. O tratamento conservador pode ser tentado, mas muitos casos evoluem para cirurgia, especialmente quando há progressão do deslizamento ou sintomas incapacitantes.
A pegadinha desta questão está na memorização exata dos intervalos percentuais. Muitos candidatos confundem o grau IV com o intervalo de 51% a 75% (que corresponde ao grau III) ou com 80% a 100% (que não é um intervalo padrão da classificação). A banca explora justamente essa confusão, oferecendo alternativas com números próximos, mas que não correspondem à definição clássica.
A banca troca os intervalos percentuais entre os graus. O grau IV é 76% a 100%, mas muitos candidatos marcam 51% a 75% (que é o grau III) ou 80% a 100% (que não existe na classificação). Memorize a sequência: I (0–25%), II (26–50%), III (51–75%), IV (76–100%), V (>100%).
40% a 60% não corresponde a nenhum grau da classificação de Meyerding. O intervalo de 40% a 60% mistura partes do grau II (26–50%) e do grau III (51–75%), mas não é um intervalo oficial. O grau II vai de 26% a 50%, e o grau III de 51% a 75%.
80% a 100% não é um intervalo padrão da classificação. O grau IV é definido como 76% a 100%, e não 80% a 100%. A banca tenta confundir o candidato com um intervalo que começa em 80%, mas o correto é 76%.
O grau IV da classificação de Meyerding corresponde a um escorregamento de 76% a 100%. Esse é o intervalo clássico descrito na literatura ortopédica, sendo o gabarito da questão.
51% a 75% corresponde ao grau III, não ao grau IV. Essa é a confusão mais comum, pois os intervalos são sequenciais e fáceis de trocar. O grau III é 51% a 75%, e o grau IV é 76% a 100%.
Superior a 100% corresponde ao grau V, também chamado de espondiloptose, que é um deslizamento total ou além do corpo vertebral. O grau IV é até 100%, não superior.
Gabarito: letra C
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