GabaritoE — II.
Gabarito: letra E (tipo II). Na síndrome de Apert, a sindactilia mais comum é a do tipo II, caracterizada pela fusão dos dedos médio, anelar e mínimo, com o polegar e o indicador permanecendo separados. Essa classificação é fundamental para o planejamento cirúrgico e o prognóstico funcional da mão.
A síndrome de Apert é uma acrocefalossindactilia, ou seja, uma condição genética rara que combina craniossinostose (fusão precoce das suturas cranianas) com sindactilia (fusão dos dedos das mãos e dos pés). A sindactilia na síndrome de Apert é tipicamente simétrica e envolve as mãos, sendo classificada em três tipos principais, de acordo com a extensão da fusão e o padrão de envolvimento dos dedos. Essa classificação é crucial porque determina a complexidade da correção cirúrgica e o resultado funcional esperado.
A classificação mais aceita divide a sindactilia da síndrome de Apert em:
Tipo I: também chamada de "sindactilia de luva" ou "mão em luva". Há fusão completa dos dedos, incluindo o polegar, formando uma estrutura única, sem separação entre os dedos. É a forma mais grave.
Tipo II: também chamada de "sindactilia de espátula" ou "mão em espátula". O polegar e o indicador estão separados, mas os dedos médio, anelar e mínimo estão fundidos. É a forma mais comum.
Tipo III: também chamada de "sindactilia de colher" ou "mão em colher". O polegar está separado, mas os dedos indicador, médio, anelar e mínimo estão fundidos, formando uma estrutura em forma de colher.
A distinção entre os tipos é feita pela observação clínica e radiológica da mão, e é essencial para o cirurgião de mão planejar a abordagem. No tipo II, a separação entre polegar e indicador permite uma função de pinça mais preservada, o que é um fator prognóstico positivo. A correção cirúrgica geralmente é realizada nos primeiros anos de vida, com o objetivo de separar os dedos fundidos e melhorar a função e a estética da mão.
A banca explora a confusão entre os tipos de sindactilia, especialmente a diferença entre o tipo I (mais grave, com fusão de todos os dedos) e o tipo II (mais comum, com polegar e indicador separados). O candidato que não domina essa classificação pode facilmente marcar a alternativa errada, pois os nomes "luva", "espátula" e "colher" são descritivos e podem confundir.
Guarde a fronteira entre os tipos: o que define o tipo é o padrão de fusão dos dedos, especialmente se o polegar está envolvido ou não. É exatamente nesse critério que as alternativas se dividem.
O tipo I é a forma mais grave de sindactilia na síndrome de Apert, com fusão completa de todos os dedos, incluindo o polegar (mão em luva). Não é o tipo mais comum; é o mais raro e de pior prognóstico funcional.
O tipo V não existe na classificação da sindactilia da síndrome de Apert. A classificação mais aceita divide a condição em apenas três tipos (I, II e III). A alternativa apresenta um número que não corresponde a nenhuma categoria válida.
O tipo III é a forma em que o polegar está separado, mas os dedos indicador, médio, anelar e mínimo estão fundidos (mão em colher). É uma forma grave, mas não é a mais comum. A forma mais comum é o tipo II.
O tipo IV não existe na classificação da sindactilia da síndrome de Apert. Assim como o tipo V, é um número que não corresponde a nenhuma categoria válida na classificação mais aceita.
O tipo II é a forma mais comum de sindactilia na síndrome de Apert. Nesse tipo, o polegar e o indicador estão separados, enquanto os dedos médio, anelar e mínimo estão fundidos (mão em espátula). Essa característica é importante porque a separação do polegar permite uma função de pinça mais preservada, o que é um fator prognóstico positivo para a correção cirúrgica.
A classificação da sindactilia na síndrome de Apert é um conhecimento essencial para o ortopedista, pois orienta o planejamento cirúrgico e a comunicação com a família. A forma mais comum (tipo II) tem um prognóstico funcional melhor do que a forma mais grave (tipo I), e a cirurgia visa separar os dedos fundidos e melhorar a função da mão.
Gabarito: letra E
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