Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025

Resolução

Gabarito: letra E — a conta chega a 9 meses — alternativa E.

A ideia por trás

A paralisia cerebral é uma condição que afeta o movimento e a postura desde a infância, causada por uma lesão no cérebro em desenvolvimento. O desenvolvimento motor típico segue uma sequência previsível: controle da cabeça, sentar sem apoio, engatinhar e andar. Na paralisia cerebral, esses marcos são alcançados mais tarde, e a idade em que cada um é atingido ajuda a estimar o prognóstico funcional da criança.

Na prática clínica, a idade de aquisição dos marcos motores é um forte preditor do futuro funcional. Para crianças com paralisia cerebral, considera-se que o sentar sem apoio deve ocorrer até os 9 meses, o engatinhar até os 12 meses e a marcha até os 15 meses. Quanto mais cedo a criança atinge esses marcos, melhor o prognóstico para deambulação. Esses valores são diferentes dos marcos do desenvolvimento normal, onde o sentar ocorre por volta dos 6 a 8 meses.

Esta questão cobra especificamente o marco do sentar sem apoio na paralisia cerebral, que é de 9 meses. É preciso distinguir esse valor dos marcos do desenvolvimento normal e dos outros marcos na PC, como engatinhar (12 meses) e marcha (15 meses).

O que a questão dá

• paciente com paralisia cerebral

• marco motor: sentar-se e sustentar-se sentado sem apoio

O que queremos: a idade máxima em que a criança com paralisia cerebral deve adquirir o sentar sem apoio

Passo 1 — Identificar o marco motor cobrado

A questão pergunta sobre a idade para sentar sem apoio, que é um marco motor específico. Precisamos saber qual é o valor correto para crianças com paralisia cerebral, não para o desenvolvimento típico.

Passo 2 — Lembrar o valor do marco na paralisia cerebral

Na paralisia cerebral, os marcos são atrasados. O sentar sem apoio deve ocorrer até os 9 meses. Esse é um dado clínico importante para prognóstico.

Resposta: 9 meses — alternativa E