Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
vu110199
Banca
VUNESP
Órgão
SES - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Durante uma campanha de vacinação, pais de uma criança de 1 ano relatam preocupação com os efeitos adversos das vacinas, pois, após receber a vacina tríplice bacteriana (DTP), a criança apresentou febre de 38,5 °C, dor e vermelhidão no local da aplicação, com resolução espontânea em 48 horas. Nesse contexto, é correto afirmar que um evento adverso comum e esperado após a vacinação é
Afebre e dor local autolimitadas após DTP, que não contraindicam futuras doses.
Banafilaxia após DTP, evento comum, que exige substituição de todas as vacinas com componente pertussis.
Cconvulsão febril simples após DTP, que exige suspensão definitiva do esquema vacinal.
Dencefalopatia pós-vacinal após vacina tríplice viral, geralmente benigna e sem sequelas.
Ereação purpúrica grave após vacina influenza, considerada evento adverso esperado.
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GabaritoA — febre e dor local autolimitadas após DTP, que não contraindicam futuras doses.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Eventos Adversos Pós-Vacinação (EAPV) e a Vacina DTP
Gabarito: letra A. Febre e dor local autolimitadas após a vacina DTP são eventos adversos comuns e esperados, que não contraindicam doses futuras. A reação descrita no enunciado — febre de 38,5 °C, dor e vermelhidão no local da aplicação, com resolução espontânea em 48 horas — é exatamente o perfil de reação esperado para a vacina tríplice bacteriana de células inteiras (DTP).
A vacina DTP (difteria, tétano e coqueluche de células inteiras) é conhecida por ser mais reatogênica que a versão acelular (DTPa). Os eventos adversos mais frequentes são justamente os locais (dor, edema, eritema, enduração) e os sistêmicos leves (febre, irritabilidade, choro). Essas reações são autolimitadas, geralmente resolvendo-se em 24 a 48 horas, e não constituem contraindicação para as próximas doses do esquema vacinal. A ocorrência de febre e dor local após DTP é um evento esperado, e a conduta correta é orientar os pais sobre o caráter benigno e transitório da reação, além de tratar sintomaticamente com antitérmicos, se necessário.
É fundamental distinguir os eventos adversos comuns e esperados das contraindicações verdadeiras à vacinação. A contraindicação absoluta à DTP é a ocorrência de anafilaxia após dose anterior (reação alérgica grave, imediata, com comprometimento respiratório e/ou cardiovascular). Outras reações, como convulsão febril simples, episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) e choro inconsolável, são consideradas precauções — não contraindicações absolutas — e devem ser avaliadas caso a caso, com discussão sobre riscos e benefícios, mas não implicam suspensão definitiva do esquema. A encefalopatia pós-vacinal, embora raríssima, é a única condição que contraindica definitivamente novas doses de vacinas com componente pertussis.
A banca explora a confusão entre eventos adversos comuns (que não contraindicam) e eventos adversos graves (que podem contraindicar). A alternativa correta é a que reconhece o caráter benigno e autolimitado da reação descrita, enquanto as incorretas atribuem a eventos raros ou graves o status de "comuns" ou "esperados", ou ainda confundem as vacinas envolvidas.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta fazer o candidato confundir eventos adversos comuns (febre, dor local) com eventos graves (anafilaxia, encefalopatia). A pegadinha está em associar reações raras e graves a vacinas específicas de forma incorreta, como na alternativa D, que atribui encefalopatia à vacina tríplice viral (quando na verdade é uma contraindicação rara associada à DTP), ou na alternativa E, que cita reação purpúrica grave como evento esperado da influenza. O candidato deve lembrar que evento adverso comum ≠ contraindicação — apenas anafilaxia e encefalopatia são contraindicações absolutas.
Eventos adversos pós-vacinação (EAPV): Comuns e esperados (Febre, Dor local, Edema/eritema, Não contraindicam doses futuras); Precauções (avaliar caso a caso) (Convulsão febril simples, Episódio hipotônico-hiporresponsivo, Choro inconsolável); Contraindicações absolutas (Anafilaxia, Encefalopatia pós-vacinal)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa descreve exatamente o quadro apresentado no enunciado: febre e dor local autolimitadas após DTP, que não contraindicam futuras doses. A reação relatada (febre 38,5 °C, dor e vermelhidão local, resolução em 48h) é o evento adverso mais comum da vacina DTP, e a conduta correta é tranquilizar os pais e manter o esquema vacinal. A ocorrência de febre e reação local não é contraindicação para doses subsequentes.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que anafilaxia após DTP é evento comum. A anafilaxia é um evento adverso raro (ocorre em aproximadamente 1 a cada 1 milhão de doses) e, quando ocorre, é contraindicação absoluta para novas doses da vacina. No entanto, não é "comum" nem "esperado". A alternativa erra ao classificar a anafilaxia como evento comum e ao sugerir substituição de todas as vacinas com componente pertussis — a conduta correta seria contraindicação apenas da vacina que causou a reação, não de todas as vacinas com o componente.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que convulsão febril simples após DTP exige suspensão definitiva do esquema vacinal. A convulsão febril é um evento adverso raro, mas não contraindica definitivamente a vacinação. É considerada uma precaução: a decisão de administrar doses futuras deve ser individualizada, avaliando riscos e benefícios. A suspensão definitiva só ocorre em casos de encefalopatia pós-vacinal, não em convulsão febril simples.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Atribui encefalopatia pós-vacinal à vacina tríplice viral (SCR). A encefalopatia é uma contraindicação rara associada à vacina DTP (componente pertussis), não à tríplice viral. Além disso, a encefalopatia pós-vacinal não é "geralmente benigna e sem sequelas" — é um evento grave, com potencial de sequelas neurológicas. A alternativa erra tanto na vacina associada quanto na gravidade do evento.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que reação purpúrica grave após vacina influenza é evento adverso esperado. A reação purpúrica grave (como púrpura trombocitopênica) é um evento adverso raro e não é considerado "esperado" para a vacina influenza. Os eventos comuns da influenza são dor local, febre, mialgia e mal-estar. A alternativa erra ao classificar um evento raro como esperado.