Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu110227
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa. Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com Glasgow 8; SatO₂ : 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm; PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar: 92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos, a crise persiste.A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é
- Aadministrar nova dose de benzodiazepínico e aguardar, por 15 minutos, antes de qualquer outra intervenção.
- Biniciar fenitoína endovenosa (15–20 mg/kg) em infusão lenta, mantendo suporte ventilatório e monitorização cardíaca contínua.
- Cadministrar antitérmico endovenoso e aguardar o controle da febre antes de nova intervenção medicamentosa.
- Drealizar punção lombar imediatamente, pois a persistência da convulsão indica meningoencefalite.
- Eencaminhar à tomografia de crânio antes de iniciar medicação anticonvulsivante de segunda linha.