Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu110236
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Recém-nascido, sexo feminino, 12 horas de vida, nascida a termo (39 semanas), parto cesáreo eletivo. Apgar 9/9. Nas primeiras horas de vida, apresentou cianose central persistente (SatO₂ 80% em ar ambiente), sem gemência ou retrações. Após oxigênio a 100%, por 10 minutos, a saturação manteve-se em 82%. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos presentes, simétricos. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 81%. Radiografia de tórax: campos pulmonares normais, área cardíaca normal. Gasometria arterial: pO₂ : 45 mmHg (referência > 60 mmHg).Diante do exposto, o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
- Atransposição das grandes artérias; iniciar infusão de prostaglandina E1 para manter o canal arterial pérvio e solicitar ecocardiograma urgente.
- Batresia tricúspide; iniciar diurético de alça para reduzir a congestão pulmonar.
- Ccoarctação crítica da aorta; suspender oxigênio e iniciar vasopressores inotrópicos.
- Dcomunicação interventricular grande; iniciar restrição hídrica e oxigenoterapia contínua.
- Etetralogia de Fallot; administrar betabloqueador endovenoso para controle de espasmo infundibular.