Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu110245
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a
41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de
semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina
20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa
irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas.
Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente
há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 32 irpm; SpO2
91% em O2
nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C.
Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa
peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos:
22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L;
PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg;
FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico, qual mecanismo fisiopatológico explica as correlações clínicas nesse paciente?
- AHipersecreção gástrica e refluxo duodenopancreático por aumento de gastrina induzido por GLP-1.
- BRetardo do esvaziamento gástrico e disfunção do esfíncter de Oddi, favorecendo ativação intrapancreática de zimogênios.
- CReação autoimune pancreática do tipo 2 mediada por anticorpos anti-GLP-1.
- DLesão mitocondrial direta das células acinares por sobrecarga lipídica secundária ao uso de estatina.
- EFormação de cálculos biliares microscópicos por aumento da saturação biliar de colesterol induzida por GLP-1.