GabaritoD — Hipoacusia.
Gabarito: letra D. A hipoacusia (comprometimento auditivo) é um fator de risco clássico e fortemente correlacionado ao delirium em idosos hospitalizados, pois os déficits sensoriais — auditivo e visual — são reconhecidos como fatores predisponentes importantes, conforme a literatura médica. As demais alternativas apresentam fatores que não têm a mesma correlação direta e consistente com o delirium nesse contexto.
O delirium é uma síndrome clínica caracterizada por distúrbio agudo e flutuante da consciência e da cognição, com desatenção e pensamento desorganizado. Trata-se de uma disfunção cerebral aguda, comum em pacientes idosos hospitalizados, especialmente na UTI, onde a incidência pode chegar a 80%. A fisiopatologia é multifatorial, envolvendo alterações de neurotransmissores (aumento dopaminérgico e deficiência colinérgica), inflamação sistêmica, resposta aguda ao estresse e lesão neuronal.
Os fatores de risco para delirium são divididos em três grandes grupos: inerentes ao paciente, relacionados à gravidade da doença e iatrogênicos. Entre os fatores inerentes ao paciente, destacam-se idade avançada, demência, depressão, etilismo, tabagismo, comprometimento visual e comprometimento auditivo (hipoacusia). Esses déficits sensoriais são particularmente relevantes porque a privação sensorial contribui diretamente para a desorientação e o surgimento do quadro confusional agudo.
Na prática clínica, a correção dos déficits sensoriais é parte fundamental das intervenções não farmacológicas de prevenção do delirium. A retirada de óculos ou de prótese auditiva durante a internação é um fator de risco iatrogênico reconhecido, e a reabilitação desses déficits — como o uso de aparelhos auditivos e a retirada de cerume — faz parte dos protocolos de prevenção. Isso explica por que a hipoacusia tem correlação tão forte com o delirium: é um fator modificável e diretamente ligado à privação sensorial.
A banca explora aqui a distinção entre fatores de risco "fortes" e "fracos" ou "inespecíficos". Sexo feminino, obesidade e hipertensão arterial são condições que podem aparecer em listas de fatores associados, mas não têm a mesma correlação consistente e direta com delirium que os déficits sensoriais. A idade maior que 50 anos, por sua vez, é um limiar arbitrário e baixo — o risco aumenta progressivamente com a idade avançada, sendo mais relevante acima dos 70 anos, mas a hipoacusia é um fator mais específico e fortemente correlacionado.
Guarde o critério decisivo: a questão pede o fator com maior correlação — e os déficits sensoriais (auditivo e visual) são fatores predisponentes clássicos e fortemente associados ao delirium, enquanto as demais opções são fatores menos específicos ou com associação mais fraca.
O sexo feminino não é um fator de risco estabelecido e fortemente correlacionado com delirium em idosos na UTI. A literatura não aponta diferença consistente de incidência entre os sexos nesse contexto. O que se observa é que fatores como idade avançada, demência prévia e déficits sensoriais têm correlação muito mais forte.
A obesidade não é listada como fator de risco clássico para delirium. Embora possa estar associada a comorbidades que aumentam o risco (como apneia do sono e doença cardiovascular), não há correlação direta e forte com o delirium em pacientes idosos hospitalizados na UTI. A banca incluiu essa opção como distrator, pois é um fator de risco para várias outras doenças, mas não para o delirium especificamente.
A hipertensão arterial aparece na tabela de fatores de risco inerentes ao paciente, mas não é o fator com maior correlação. Ela é uma condição muito prevalente em idosos e pode contribuir indiretamente, mas os déficits sensoriais têm associação muito mais direta e forte com o delirium. A banca usa a hipertensão como distrator por ser uma comorbidade comum, mas não é o fator de maior correlação.
A hipoacusia (comprometimento auditivo) é um fator de risco clássico e fortemente correlacionado com delirium. Os déficits sensoriais — auditivo e visual — são fatores predisponentes reconhecidos, e a privação sensorial contribui diretamente para a desorientação e o quadro confusional. A retirada da prótese auditiva durante a internação é um fator iatrogênico que agrava o risco, e a reabilitação auditiva faz parte das intervenções de prevenção.
A idade maior que 50 anos é um limiar arbitrário e baixo. Embora a idade avançada seja um fator de risco importante, o risco aumenta progressivamente com o envelhecimento, sendo mais relevante acima dos 70 anos. Além disso, a idade é um fator inespecífico — a hipoacusia, como déficit sensorial específico, tem correlação mais direta e forte com o delirium.
A banca mistura fatores de risco gerais de doenças crônicas (obesidade, hipertensão) e fatores demográficos (sexo, idade) com os fatores específicos e fortemente correlacionados ao delirium. O candidato que não conhece a tabela de fatores de risco pode cair na armadilha de escolher a idade ou a hipertensão, que são mais "óbvios", mas a hipoacusia é o fator sensorial com correlação mais forte e direta.
Para questões de delirium, memorize os fatores de risco inerentes ao paciente: idade avançada, demência, depressão, etilismo, tabagismo, comprometimento visual e auditivo. Os déficits sensoriais são os fatores modificáveis mais importantes — e a banca adora cobrá-los. Lembre-se: a prevenção do delirium inclui a correção desses déficits (óculos, prótese auditiva).
Gabarito: letra D
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