Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025

Doação de sangue: contraindicações definitivas e temporárias

Gabarito: letra A. O diabetes mellitus insulino-dependente constitui contraindicação definitiva para doação de sangue, conforme os critérios do Ministério da Saúde e da legislação sanitária vigente (Portaria de Consolidação nº 5/2017, Anexo IV). As demais alternativas representam contraindicações temporárias (uso de isotretinoína, PEP/PrEP, esplenectomia pós-traumática) ou situações que não impedem a doação (colite pseudomembranosa após resolução).

A doação de sangue é um ato voluntário e solidário, mas exige rigorosa triagem clínica para proteger tanto o doador quanto o receptor. As contraindicações são classificadas em definitivas — quando o candidato nunca poderá doar — e temporárias — quando há um período de impedimento, após o qual a doação pode ser liberada. Essa distinção é o coração da questão: a banca mistura situações de diferentes naturezas e cobra do candidato a capacidade de identificar qual delas é permanente.

O diabetes mellitus insulino-dependente (DMID) é contraindicação definitiva porque o uso contínuo de insulina, uma medicação de origem biológica, expõe o receptor a riscos potenciais, além de o doador apresentar uma condição crônica que pode comprometer sua própria saúde durante a doação. A insulina, embora hoje seja produzida por biotecnologia (DNA recombinante), historicamente era derivada de animais, e a norma sanitária brasileira mantém a restrição por segurança. Já o diabetes mellitus não insulino-dependente, controlado apenas com dieta ou hipoglicemiantes orais, não contraindica a doação — desde que o candidato esteja clinicamente estável e sem complicações.

A isotretinoína (Roacutan) é um retinóide usado no tratamento da acne grave. É teratogênico, ou seja, pode causar malformações fetais. Por isso, o sangue de quem usa essa medicação não pode ser transfundido para mulheres grávidas ou em idade fértil. A contraindicação é temporária: o candidato deve aguardar um período após a última dose (geralmente 30 dias) para doar. O mesmo raciocínio se aplica a outros medicamentos como finasterida, dutasterida e acitretina.

A PEP (Profilaxia Pós-Exposição) e a PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) são estratégias de prevenção ao HIV. Quem faz uso dessas profilaxias pode estar em situação de risco aumentado para infecções sexualmente transmissíveis, e o sangue coletado nesse período pode estar na chamada "janela imunológica" — fase em que o vírus está presente no organismo, mas os testes ainda não o detectam. Por isso, a contraindicação é temporária: o candidato deve aguardar um período (geralmente 12 meses após o término da profilaxia) para doar, garantindo a segurança do receptor.

A esplenectomia (retirada do baço) pós-traumática é uma contraindicação temporária, com prazo de 12 meses após a cirurgia. O baço tem papel importante na filtragem de hemácias e na resposta imunológica; após sua retirada, o organismo precisa de tempo para se adaptar. Passado o período, a doação é liberada, desde que o candidato esteja em boas condições clínicas. Já a colite pseudomembranosa, infecção intestinal causada pela toxina do Clostridium difficile, geralmente associada ao uso de antibióticos, é uma contraindicação temporária enquanto a infecção estiver ativa; após a resolução completa e a suspensão dos sintomas, a doação pode ser liberada.

A pegadinha desta questão está em classificar corretamente cada situação. O candidato que decora apenas os exemplos mais comuns de contraindicação definitiva (como HIV, hepatites B e C, sífilis, doença de Chagas) pode estranhar o diabetes insulino-dependente. Mas a norma é clara: o DMID é contraindicação definitiva, enquanto as demais alternativas são temporárias ou não contraindicações. Guarde a fronteira entre definitivo (nunca doa) e temporário (doa após um prazo): é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O diabetes mellitus insulino-dependente é contraindicação definitiva para doação de sangue. A norma sanitária brasileira (Portaria de Consolidação nº 5/2017, Anexo IV) estabelece que o uso de insulina, por ser medicamento de origem biológica, impede permanentemente a doação. O candidato com DMID nunca poderá doar sangue, independentemente do controle glicêmico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O uso de isotretinoína é contraindicação temporária, não definitiva. O candidato deve aguardar um período após a última dose (geralmente 30 dias) para doar. A banca tenta confundir o candidato ao apresentar uma medicação conhecida por suas restrições, mas a natureza do impedimento é temporária.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O uso de PEP ou PrEP é contraindicação temporária. O candidato deve aguardar um período (geralmente 12 meses após o término da profilaxia) para doar, devido ao risco de janela imunológica para HIV. A banca explora a associação com HIV, mas a profilaxia em si não é contraindicação definitiva.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A esplenectomia pós-traumática é contraindicação temporária, com prazo de 12 meses após a cirurgia. Passado o período, a doação é liberada. A banca tenta confundir ao apresentar uma cirurgia que altera a fisiologia, mas o impedimento não é permanente.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A colite pseudomembranosa é contraindicação temporária enquanto a infecção estiver ativa. Após a resolução completa, a doação pode ser liberada. A banca apresenta uma infecção intestinal que, embora grave, não impede definitivamente a doação.

Gabarito: letra A