Sistema BI-RADS na Mamografia
Gabarito: letra B. A categoria BI-RADS 2 corresponde a achados benignos, com recomendação de rastreamento de rotina e probabilidade de câncer próxima de 0%. As demais alternativas erram ao associar categorias a condutas ou probabilidades incorretas, como afirmar que BI-RADS 0 é benigno (na verdade é incompleto) ou que BI-RADS 4 recomenda rastreamento de rotina (na verdade recomenda biópsia).
O BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é um sistema padronizado de laudos mamográficos criado pelo American College of Radiology (ACR) para uniformizar a linguagem entre radiologistas e médicos assistentes, correlacionando achados de imagem com a probabilidade de malignidade e orientando a conduta clínica. As categorias variam de 0 a 6, cada uma com significado específico, e o conhecimento exato de cada uma é essencial na prática oncológica.
A categoria 0 indica avaliação incompleta, exigindo exames complementares como incidências adicionais ou ultrassonografia. A categoria 1 é negativa (sem achados), e a 2 é benigna — ambas com conduta de rastreamento de rotina. A categoria 3 representa achados provavelmente benignos, com recomendação de seguimento em 6 meses. A categoria 4 engloba anomalias suspeitas, subdividida em 4A (baixa suspeita), 4B (suspeita intermediária) e 4C (alta suspeita), com recomendação de biópsia. A categoria 5 indica alta suspeita de malignidade, exigindo esclarecimento definitivo. Por fim, a categoria 6 é reservada para casos com diagnóstico já confirmado por biópsia.
A probabilidade de câncer varia conforme a categoria: na 2, é praticamente 0%; na 3, cerca de 2%; na 4, varia de 2% a 95% dependendo da subdivisão; na 5, é superior a 95%. A banca explora exatamente essa correlação entre categoria, achado, conduta e probabilidade, exigindo que o candidato domine a tabela completa.
A pegadinha central está em associar corretamente cada categoria à sua conduta e probabilidade. O candidato que memoriza apenas parcialmente a tabela pode confundir, por exemplo, a categoria 0 (incompleta) com benigna, ou a categoria 4 (suspeita, com biópsia) com rastreamento de rotina. A alternativa B é a única que apresenta uma combinação totalmente correta.
Categoria BI-RADS | Achado | Conduta | Probabilidade de Câncer |
|---|
0 | Incompleto | Complementação diagnóstica | Não definida |
1 | Negativo | Rastreamento de rotina | ~0% |
2 | Benigno | Rastreamento de rotina | ~0% |
3 | Provavelmente benigno | Seguimento em 6 meses | ~2% |
4 (4A/4B/4C) | Suspeito | Biópsia | 2% a 95% |
5 | Alta suspeita de malignidade | Esclarecimento definitivo (biópsia) | >95% |
6 | Malignidade confirmada | Tratamento | 100% |
Alternativa A — ❌ Incorreta
Erra ao afirmar que BI-RADS 0 corresponde a achados benignos. Na verdade, a categoria 0 é incompleta, exigindo avaliação adicional (incidências complementares ou ultrassonografia). A recomendação não é rastreamento de rotina, mas sim complementação diagnóstica. A probabilidade de câncer não é definida nesta categoria, pois depende do achado que será identificado após a avaliação complementar.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Correta ao descrever a categoria 2: achados benignos, recomendação de rastreamento de rotina e probabilidade de câncer cerca de 0%. É a definição exata da categoria, que indica ausência de malignidade e não requer intervenção adicional.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Erra ao afirmar que BI-RADS 4 recomenda rastreamento de rotina. A categoria 4 corresponde a anomalias suspeitas, com recomendação de biópsia (considerar biópsia, conforme a subdivisão 4A, 4B ou 4C). A probabilidade de câncer não é fixa em 2%; varia de 2% a 95% dependendo da subcategoria. A conduta correta é biópsia, não rastreamento.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Erra ao afirmar que BI-RADS 5 tem probabilidade de câncer de cerca de 2%. A categoria 5 indica alta suspeita de malignidade, com probabilidade superior a 95%. A recomendação é esclarecimento definitivo (biópsia), o que está correto, mas a probabilidade está totalmente equivocada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Erra ao afirmar que BI-RADS 6 corresponde a achados suspeitos. A categoria 6 é reservada para casos com diagnóstico já confirmado por biópsia (malignidade comprovada). A recomendação não é biópsia, mas sim tratamento conforme o estadiamento. A probabilidade de câncer é de 100%, pois o diagnóstico já foi estabelecido.
Gabarito: letra B