Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu110294
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e, ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM: 70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm³ , Pl: 280.000/mm³ , U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L, BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico de fezes negativo.Nesse caso,
- Aa paciente apresenta anemia com perfil de deficiência de ferro. Estão indicadas colonoscopia ou retossigmoidoscopia para prosseguir na investigação.
- Ba anemia provavelmente se deve à perda menstrual. Indica-se reposição de ferro por três meses.
- Cestá indicado mielograma devido à severidade da anemia.
- Da anemia é provavelmente multifatorial, estando indicada a reposição de ferro, folato e vitamina B12.
- Eestá indicada a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positiva, deve-se prosseguir na investigação de perda pelo trato gastrointestinal.