Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu110306
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia
Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido ao pronto-socorro após ingestão acidental de comprimidos de amitriptilina (antidepressivo tricíclico) pertencentes à avó. Os pais relatam que o frasco continha 20 comprimidos de 25 mg e estimam que a criança possa ter ingerido cerca de 10 comprimidos (250 mg) há cerca de 1 hora. Na admissão, a criança está sonolenta, com pele quente e seca, pupilas midriáticas, FC: 148 bpm; PA: 88/52 mmHg; FR: 22 irpm; SatO₂ : 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra alargamento do QRS (0,14 s).Com base nos dados apresentados, a conduta apropriada, segundo o protocolo de intoxicações pediátricas da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde (2022) é
- Ainduzir vômito com xarope de ipeca e observar, por 6 horas, em pronto-atendimento.
- Brealizar lavagem gástrica isolada e administrar carvão ativado apenas se houver sintomas.
- Cadministrar carvão ativado e bicarbonato de sódio EV (1–2 mEq/kg) devido ao alargamento do QRS.
- Dindicar diálise de urgência e manter observação em UTI.
- Eprescrever hidratação venosa vigorosa e observar, por 24 horas, sem outros medicamentos.