Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025

Alimentação complementar no lactente

Gabarito: letra E. A conduta correta é manter o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e, somente após essa idade, iniciar a alimentação complementar de forma adequada, oportuna e segura. A criança tem 5 meses e 3 semanas, ou seja, ainda não completou 6 meses — o marco para a introdução de outros alimentos, conforme as recomendações da OMS, do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

A alimentação complementar é o processo que se inicia quando o leite materno deixa de suprir todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de outros alimentos para complementá-lo. A faixa etária alvo é de 6 a 24 meses, embora o aleitamento materno possa continuar além dos 24 meses. O leite materno deve ser mantido em livre demanda, pois continua sendo a principal fonte de nutrientes e proteção imunológica durante todo o primeiro ano de vida.

A recomendação de iniciar a alimentação complementar aos 6 meses não é arbitrária: antes dessa idade, o trato gastrointestinal do lactente ainda não está maduro o suficiente para processar adequadamente alimentos sólidos, e há risco aumentado de engasgo, alergias alimentares e deficiências nutricionais. Além disso, a introdução precoce de outros alimentos pode reduzir a ingestão de leite materno, comprometendo o aporte de nutrientes essenciais e a proteção contra infecções.

Na prática, a orientação para a mãe deve ser: manter o aleitamento materno exclusivo até o bebê completar 6 meses; a partir daí, iniciar a alimentação complementar com alimentos in natura, oferecidos em consistência adequada (amassados, picados), em quantidade apropriada e de forma segura, mantendo o leite materno em livre demanda. A introdução deve ser gradual, respeitando a aceitação da criança, e não há necessidade de oferecer sucos ou outros líquidos antes da alimentação complementar.

A distinção que importa aqui é entre "aleitamento materno exclusivo" (até 6 meses) e "alimentação complementar" (a partir de 6 meses). A banca explora exatamente essa fronteira: a criança tem 5 meses e 3 semanas, faltando poucos dias para completar 6 meses, mas a conduta correta é aguardar esse marco, não antecipar a introdução de alimentos. Guarde esse critério: é ele que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra ao antecipar a introdução da alimentação complementar salgada antes dos 6 meses e ao reduzir o aleitamento materno para apenas 2 vezes ao dia. O leite materno deve ser mantido em livre demanda, e a alimentação complementar só deve iniciar após os 6 meses completos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao sugerir a introdução de suco natural antes da alimentação complementar. A recomendação atual é evitar sucos no primeiro ano de vida, pois eles podem substituir o leite materno, reduzir a ingestão de nutrientes e aumentar o risco de cáries e obesidade. Além disso, a introdução de qualquer alimento antes dos 6 meses é inadequada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao oferecer frutas amassadas antes dos 6 meses. Embora a oferta de frutas seja adequada na alimentação complementar, ela deve ocorrer somente a partir dos 6 meses, mantendo o aleitamento em livre demanda. Antecipar a introdução de frutas não é recomendado.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra ao postergar a introdução de alimentos sólidos até os 9 meses. A partir dos 6 meses, o leite materno não supre mais todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de alimentos complementares. Atrasar essa introdução pode levar a deficiências nutricionais, como anemia ferropriva, e dificuldades de aceitação alimentar.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Reflete exatamente a recomendação vigente: manter o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e, após essa idade, iniciar a alimentação complementar adequada, oportuna e segura. A criança tem 5 meses e 3 semanas, portanto ainda está no período de aleitamento materno exclusivo. A conduta correta é orientar a mãe a aguardar o bebê completar 6 meses para iniciar a introdução de outros alimentos, mantendo o leite materno em livre demanda.

A regra de ouro para levar para a prova: aleitamento materno exclusivo até 6 meses; alimentação complementar a partir de 6 meses, mantendo o leite materno em livre demanda até 2 anos ou mais.

Gabarito: letra E