Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — VUNESP 2025

Opsonização: a ponte entre o reconhecimento e a fagocitose

Gabarito: letra B. O processo descrito no enunciado — em que anticorpos e proteínas do complemento (C3b) se ligam à superfície de patógenos e células danificadas, "marcando-os" para serem reconhecidos e eliminados por células fagocitárias — é denominado opsonização. O termo vem do grego opsono ("preparar alimento"), e é exatamente isso que essas moléculas fazem: "preparam" o patógeno para ser "devorado" pelo fagócito, funcionando como uma ponte molecular entre o alvo e a célula que o elimina.

A opsonização é um mecanismo central da imunidade inata e adaptativa, e o enunciado a descreve com precisão ao citar os dois principais opsoninas: os anticorpos (produtos da imunidade adaptativa) e a C3b (fragmento do sistema complemento, da imunidade inata). O processo não é a fagocitose em si, nem a ativação do complemento, nem a neutralização — é o passo que facilita a fagocitose. Para entender por que a resposta é a letra B, é preciso distinguir esses conceitos que a banca cuidadosamente colocou como distratores.

Vamos por partes. A fagocitose é o ato de engolfar e digerir o patógeno — é o que o macrófago ou neutrófilo faz depois de reconhecer o alvo. A opsonização é o que torna esse reconhecimento mais eficiente: sem ela, o fagócito ainda pode capturar o patógeno por outros receptores (como os TLRs), mas com muito menos eficiência. A ativação do complemento (vias clássica, alternativa e da lectina) é uma cascata enzimática que culmina na formação do complexo de ataque à membrana (MAC) e na lise do patógeno — mas um de seus subprodutos, a C3b, é justamente uma opsonina. A neutralização é o bloqueio da capacidade infectante de um vírus ou toxina por anticorpos, sem necessariamente envolver fagocitose.

A pegadinha aqui é sutil: a questão descreve a ligação de moléculas à superfície do patógeno — isso é opsonização. Se o enunciado descrevesse o engolfamento e digestão do patógeno, seria fagocitose. Se descrevesse a cascata enzimática que leva à lise, seria ativação do complemento. A banca testa exatamente essa fronteira conceitual.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A ativação da via clássica do complemento é uma cascata enzimática iniciada pela ligação de C1q a anticorpos (IgM ou IgG) ligados ao antígeno. Ela culmina na formação do MAC e na lise osmótica do patógeno. Embora a C3b (um produto dessa cascata) seja uma opsonina, a via clássica em si não é o processo de "marcação para fagocitose" descrito — é a cascata que gera a opsonina, mas também gera anafilatoxinas (C3a, C5a) e o MAC. O enunciado foca na ligação de moléculas à superfície para reconhecimento fagocitário, não na cascata lítica.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A opsonização é exatamente o processo descrito: a ligação de opsoninas (anticorpos IgG, C3b, e também lectinas como MBL) à superfície do patógeno ou célula danificada, "marcando-o" para ser reconhecido por receptores específicos nos fagócitos (receptores Fcγ e receptores do complemento, como CR1, CR3 e CR4). Isso aumenta drasticamente a eficiência da fagocitose. O termo "opsonina" vem do grego opsono ("preparar alimento"), refletindo a função de "temperar" o patógeno para o fagócito. O enunciado descreve precisamente esse mecanismo: "ligação de moléculas, como anticorpos e proteínas do sistema complemento (C3b), à superfície de células danificadas e do patógeno, 'marcando-os' para serem reconhecidos e eliminados por células fagocitárias".

Alternativa C — ❌ Incorreta

A fagocitose é o processo de engolfamento e digestão do patógeno pela célula fagocitária (macrófago, neutrófilo, célula dendrítica). É o resultado da opsonização, não o processo de marcação. O enunciado descreve a etapa de reconhecimento/marcação, que precede a fagocitose. A banca coloca a fagocitose como distrator porque é o passo seguinte e mais conhecido, mas o texto do enunciado é claro: "marcando-os para serem reconhecidos e eliminados" — a marcação é a opsonização, a eliminação é a fagocitose.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A neutralização é o mecanismo pelo qual anticorpos se ligam a vírus ou toxinas, bloqueando sua capacidade de infectar células ou exercer efeito tóxico. Não envolve necessariamente marcação para fagocitose — o anticorpo neutralizante impede a interação do patógeno com a célula-alvo, mas não "convida" um fagócito a eliminá-lo. O enunciado fala explicitamente em "marcar para serem reconhecidos e eliminados por células fagocitárias", o que é o papel da opsonização, não da neutralização.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A ativação da via alternativa do complemento é uma cascata iniciada espontaneamente na superfície de patógenos (sem necessidade de anticorpos), culminando na formação do MAC e na lise. Assim como a via clássica, ela gera C3b (que é opsonina), mas a via em si não é o processo de marcação para fagocitose. O enunciado descreve a ligação de moléculas à superfície para reconhecimento fagocitário — a opsonização — e não a cascata enzimática que leva à lise.

Gabarito: letra B.