GabaritoE — as infecções.
Gabarito: letra E. Nas crianças, a principal etiologia das urticárias agudas (duração < 6 semanas) são as infecções, especialmente as virais de vias aéreas superiores — diferentemente do adulto, em que os medicamentos e alimentos ganham maior destaque. A literatura pediátrica é consistente nesse ponto, e a própria definição de urticária aguda como aquela com menos de seis semanas de evolução é o marco que orienta a investigação etiológica.
A urticária é uma reação cutânea caracterizada por urticas (lesões edematosas, pruriginosas, fugazes, que regridem em 1 a 24 horas) e/ou angioedema (edema mais profundo, de derme e subcutâneo, que pode durar até 72 horas). O mecanismo final é a degranulação de mastócitos cutâneos com liberação de histamina e outros mediadores vasoativos, podendo ser desencadeada por fatores imunológicos (mediados por IgE, autoimunes ou por imunocomplexos) ou não imunológicos (ação direta sobre mastócitos).
A classificação temporal é o primeiro passo: aguda quando dura menos de 6 semanas; crônica quando persiste por mais de 6 semanas. Essa distinção é crucial porque, na forma aguda, um fator desencadeante presuntivo (fármaco, alimento, picada de inseto, infecção) é frequentemente identificado, e a remoção desse fator costuma resolver o quadro. Já na forma crônica, em até 80% dos casos não se encontra um gatilho específico, e o manejo é mais complexo.
Na população pediátrica, a epidemiologia das causas de urticária aguda difere da do adulto. Enquanto no adulto os medicamentos e os alimentos são causas mais frequentes, na criança as infecções — sobretudo as virais de trato respiratório superior — são a etiologia mais comum. Isso se deve à alta incidência de infecções virais nessa faixa etária e à imaturidade imunológica, que favorece respostas exacerbadas. As infecções podem desencadear urticária por mecanismos diversos, incluindo a formação de imunocomplexos ou a liberação de mediadores durante a resposta imune ao patógeno.
É importante destacar que, embora medicamentos, alimentos, picadas de insetos e vacinas também possam causar urticária aguda em crianças, nenhum deles supera as infecções em frequência. A banca explora exatamente essa inversão: o candidato que pensa no adulto (onde drogas e alimentos são mais comuns) tende a errar. A chave é lembrar que, em pediatria, infecção é a principal causa de urticária aguda.
A banca troca a epidemiologia do adulto pela da criança. No adulto, medicamentos e alimentos são causas mais frequentes de urticária aguda; na criança, as infecções virais lideram. Guarde essa diferença: a questão fala explicitamente em "crianças", e é esse público que define a resposta.
Os medicamentos são uma causa importante de urticária aguda, mas não são a principal em crianças. No adulto, os fármacos (como antibióticos e AINEs) ganham maior relevância relativa. Na criança, as infecções superam os medicamentos em frequência.
As vacinas podem, raramente, desencadear urticária como reação adversa, mas não são uma causa frequente de urticária aguda na infância. A reação vacinal é um evento incomum e não se compara, em incidência, às infecções.
Picadas de insetos (como as de himenópteros) podem causar urticária, geralmente por reação IgE-mediada ao veneno. Contudo, não são a principal etiologia em crianças — são uma causa possível, mas menos frequente que as infecções.
Os alimentos são uma causa relevante de urticária aguda, especialmente em lactentes e pré-escolares, por reações IgE-mediadas. No entanto, as infecções ainda são mais frequentes como gatilho de urticária aguda na população pediátrica como um todo.
As infecções, particularmente as virais de vias aéreas superiores, são a principal etiologia de urticária aguda em crianças. A alta prevalência de infecções virais nessa faixa etária, somada à resposta imunológica imatura, torna esse o gatilho mais comum. A literatura pediátrica é consistente: infecção é a causa nº 1 de urticária aguda na infância.
Gabarito: letra E — as infecções são a principal etiologia das urticárias agudas em crianças com duração menor que seis semanas.
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