GabaritoB — eosinófilos e IL-13.
Gabarito: letra B. A resposta alérgica do tipo 2 (T2) é caracterizada pela ativação de linfócitos T helper 2 (Th2), que produzem as citocinas IL-4, IL-5 e IL-13, responsáveis por recrutar e ativar eosinófilos e promover a produção de IgE pelos linfócitos B. Portanto, a alternativa que associa corretamente uma célula efetora e um mediador dessa via é a que menciona eosinófilos e IL-13.
A resposta imune adaptativa pode ser dividida em perfis de resposta, sendo o perfil T2 (ou Th2) o principal envolvido nas reações alérgicas e na defesa contra helmintos. Diferentemente do perfil T1 (Th1), que é marcado pela produção de IFN-γ e ativação de macrófagos, o perfil T2 é orquestrado pelas citocinas IL-4, IL-5 e IL-13. A IL-4 e a IL-13 induzem a troca de classe dos linfócitos B para a produção de IgE, enquanto a IL-5 é o principal fator de crescimento, diferenciação e ativação dos eosinófilos. Esses eosinófilos, por sua vez, são as células efetoras centrais da inflamação alérgica, liberando proteínas catiônicas tóxicas (como a proteína básica principal e a proteína eosinofílica catiônica) que danificam os tecidos, mas também são essenciais na defesa contra parasitas multicelulares.
Na prática clínica, esse conceito é fundamental para entender doenças como asma alérgica, rinite alérgica e dermatite atópica. Por exemplo, na asma alérgica, a exposição a um alérgeno (como ácaros ou pólen) em um indivíduo geneticamente suscetível desencadeia a ativação de células Th2, que secretam IL-4, IL-5 e IL-13. A IL-5 promove a eosinofilia, e a IL-4/IL-13 estimulam a produção de IgE, que se liga aos mastócitos e basófilos. Na reexposição, o alérgeno liga-se à IgE e causa a degranulação dessas células, liberando histamina e outros mediadores, resultando em broncoconstrição e sintomas alérgicos. A inflamação eosinofílica é um marcador importante desse fenótipo, e a dosagem de eosinófilos no sangue ou no escarro é utilizada para identificar pacientes com asma T2 alta, que se beneficiam de terapias biológicas direcionadas (como anti-IgE, anti-IL-5 e anti-IL-4/IL-13).
A distinção entre os perfis T1 e T2 é um dos pontos mais cobrados em imunologia. Enquanto o perfil T1 é caracterizado pela produção de IFN-γ e pela ativação de macrófagos (imunidade celular contra patógenos intracelulares), o perfil T2 é marcado pelas citocinas IL-4, IL-5 e IL-13, que promovem a resposta humoral com IgE e a eosinofilia. A banca explora exatamente essa confusão, oferecendo alternativas que misturam células e mediadores de perfis diferentes. Por exemplo, o IFN-γ é a citocina clássica do perfil T1, e os neutrófilos são células predominantes na inflamação T1/T17, não na resposta alérgica T2. Já a IL-10 é uma citocina reguladora (produzida por Treg), e a IL-1 é uma citocina pró-inflamatória da imunidade inata, não específica da resposta T2.
Guarde a associação central: perfil T2 → IL-4, IL-5, IL-13 → eosinófilos, IgE, mastócitos e basófilos. É exatamente essa tríade que as alternativas tentam desmontar, trocando as citocinas ou as células por elementos de outros perfis imunológicos.
Os neutrófilos são células da imunidade inata, predominantes na inflamação aguda e em respostas T1/T17, não na resposta alérgica T2. A IL-2 é uma citocina de crescimento e ativação de linfócitos T, produzida principalmente por células T CD4+ após ativação, mas não é um mediador característico da resposta T2. A resposta T2 é marcada por eosinófilos e pelas citocinas IL-4, IL-5 e IL-13.
Os eosinófilos são as células efetoras centrais da resposta alérgica T2, recrutados e ativados principalmente pela IL-5. A IL-13, juntamente com a IL-4, é uma citocina chave produzida pelos linfócitos Th2, responsável por induzir a produção de IgE pelos linfócitos B e por contribuir para a inflamação eosinofílica e o remodelamento das vias aéreas. Portanto, a associação eosinófilos e IL-13 está correta e representa fielmente a resposta T2.
A alternativa menciona "linfócitos" de forma genérica, mas o IFN-γ (gama-interferon) é a citocina clássica do perfil T1 (Th1), responsável pela ativação de macrófagos e pela imunidade celular contra patógenos intracelulares. Não é um mediador da resposta alérgica T2. A resposta T2 é mediada por IL-4, IL-5 e IL-13, não por IFN-γ.
Os basófilos são células que participam das reações alérgicas, pois possuem receptores de alta afinidade para IgE e liberam histamina, mas a IL-10 é uma citocina imunorreguladora, produzida principalmente por linfócitos T reguladores (Treg), e não é um mediador da resposta T2. A IL-10 tem função anti-inflamatória, enquanto a resposta T2 é pró-inflamatória e mediada por IL-4, IL-5 e IL-13.
Os mastócitos são células centrais na fase efetora da resposta alérgica, pois liberam histamina e outros mediadores após a ligação do alérgeno à IgE em sua superfície. No entanto, a IL-1 é uma citocina pró-inflamatória da imunidade inata, produzida por macrófagos e outras células, e não é um mediador característico da resposta T2. A resposta T2 é mediada por IL-4, IL-5 e IL-13.
A banca explora a confusão entre os perfis T1 e T2. O IFN-γ (alternativa C) é a citocina clássica do perfil T1, e a IL-10 (alternativa D) é uma citocina reguladora — nenhuma delas faz parte da resposta alérgica T2. Além disso, células como neutrófilos (alternativa A) são típicas da inflamação T1/T17, não da alergia. Fique atento: a resposta T2 é sempre associada a eosinófilos, IgE e às citocinas IL-4, IL-5 e IL-13. Com treino, você identifica essas trocas rapidamente 💪
Gabarito: letra B
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