Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- vu112920
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia Geral
Um homem de 38 anos apresenta episódios recorrentes de sudorese intensa, confusão mental e tremores, que ocorrem predominantemente em jejum ou após exercícios físicos intensos. Durante um desses episódios, foi aferida uma glicemia capilar de 39 mg/dL. Após a ingestão de carboidratos, os sintomas melhoraram rapidamente. Ele não tem histórico de diabetes mellitus e nega uso de medicamentos hipoglicemiantes. Exames laboratoriais realizados em jejum mostraram: insulina sérica elevada (15 µU/mL, com glicose de 40 mg/dL) e peptídeo C elevado. Tomografia computadorizada e ressonância magnética de abdome não identificaram lesões pancreáticas evidentes. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
- Arealizar teste de tolerância à glicose oral para descartar diabetes mellitus latente.
- Bsolicitar teste de jejum prolongado para confirmar a hipótese de insulinoma e, caso seja confirmada, indicar a ressecção cirúrgica.
- Cindicar cirurgia exploratória com ultrassonografia intraoperatória para localização e ressecção do tumor.
- Diniciar tratamento farmacológico com diazóxido e monitoramento clínico.
- Esolicitar PET/CT com 68Ga-DOTATATE para localizar a lesão oculta.