Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu112922
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia Geral
Uma paciente de 58 anos, com história de icterícia leve e intermitente nos últimos 3 meses, procura atendimento médico. Relata perda ponderal de 5 kg e episódios esporádicos de dor abdominal leve no hipocôndrio direito. Nega febre e não apresenta sinais de colangite. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total de 2,5 mg/dL (direta 1,8 mg/dL), fosfatase alcalina de 280 U/L e transaminases levemente elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas sem cálculos na vesícula. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) revela uma estenose focal na via biliar comum, sem sinais de invasão vascular ou metástases. Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessa paciente?
- AObservação clínica e repetição da CPRM em 3 meses para monitorar a progressão da estenose.
- BDrenagem biliar endoscópica seguida de biópsia com escova para análise histopatológica.
- CColecistectomia laparoscópica para prevenir complicações associadas à colelitíase.
- DDerivação biliodigestiva cirúrgica paliativa para alívio dos sintomas obstrutivos.
- ERessecção cirúrgica com linfadenectomia após estadiamento completo por tomografias, ressonância magnética e US endoscópico.