Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu112924
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia Geral
Uma mulher de 55 anos, 80 kg, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, foi admitida após colisão automobilística de alta energia. Ela apresenta fratura bilateral de fêmur e contusão pulmonar moderada, com Glasgow 15 na admissão. Após estabilização inicial, foi submetida a cirurgia para fixação externa das fraturas e manejo da contusão pulmonar na UTI. No segundo dia pós-operatório, ela apresenta glicemia persistente de 220 mg/dL, elevação de proteína C-reativa (PCR) e leucocitose sem sinais de infecção evidente. A avaliação metabólica indica aumento de consumo de oxigênio (VO²), balanço nitrogenado negativo e níveis elevados de catecolaminas e cortisol. Assinale a alternativa que apresenta a medida mais apropriada para o manejo metabólico nesse estágio.
- AAdministração de insulina para controle glicêmico rigoroso com alvo de 80-110 mg/dL.
- BAdministração de agentes bloqueadores beta-adrenérgicos para reduzir o consumo metabólico de oxigênio.
- CInício de nutrição enteral precoce e monitoramento do balanço nitrogenado.
- DUso de corticosteroides para suprimir a resposta inflamatória e o catabolismo muscular.
- EInício de nutrição parenteral total para suporte calórico adequado enquanto a resposta metabólica persiste.