Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu112931
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia Geral
Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi submetido a uma ressecção anterior baixa por adenocarcinoma de reto médio. Durante o procedimento, a anastomose colorretal foi realizada com grampeador circular, e uma ileostomia em alça foi confeccionada como proteção. No segundo dia de pós-operatório, o paciente apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia (FC: 110 bpm), leucocitose (15.000/mm³) com desvio à esquerda, e dor abdominal difusa. Exames de imagem mostram presença de gás livre intra-abdominal e coleção pélvica. Qual o manejo mais adequado nesse cenário?
- AIniciar antibioticoterapia de amplo espectro e manter observação clínica rigorosa.
- BSubmeter o paciente a laparotomia exploradora com revisão da anastomose e drenagem da coleção.
- CRealizar drenagem percutânea guiada por imagem e manter suporte clínico intensivo.
- DReverter a ileostomia protetora e observar evolução clínica sob antibioticoterapia.
- ESubmeter o paciente a videolaparoscopia diagnóstica e ressecção do segmento anastomótico comprometido.