Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu112932
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia Geral
Um paciente de 65 anos, portador de câncer gástrico avançado, foi submetido a uma gastrectomia total com linfadenectomia D2. No pós-operatório imediato, apresenta quadro de oligúria, hipotensão leve (PA: 95/60 mmHg), taquicardia (FC: 115 bpm) e acidose metabólica na gasometria arterial (pH: 7,28, bicarbonato: 18 mEq/L). Laboratório adicional revela sódio sérico de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, ureia de 50 mg/dL e creatinina de 1,4 mg/dL. Na avaliação nutricional pré-operatória, foi identificado risco de desnutrição moderada, com índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m² e albumina sérica de 2,8 g/dL. Qual a melhor conduta inicial no manejo hidroeletrolítico e nutricional para este paciente?
- AIniciar infusão de soro fisiológico a 0,9% em alta velocidade, seguido de suporte nutricional oral precoce.
- BAdministrar reposição de potássio endovenosa e realizar suporte nutricional enteral via jejunostomia.
- CCorrigir a hiponatremia com salina hipertônica e iniciar nutrição parenteral total imediatamente.
- DOtimizar a reposição volêmica com cristaloides isotônicos, corrigir o potássio e iniciar suporte nutricional enteral gradual.
- ERealizar restrição hídrica rigorosa, administrar bicarbonato de sódio e iniciar nutrição parenteral periférica.