Quanto ao suprimento vascular dos seguintes retalhos, assinale a alternativa correta.
AO retalho da virilha (inguinal) tem suprimento vascular proveniente da artéria epigástrica superficial.
BO retalho do m. grácil tem suprimento vascular proveniente da artéria circunflexa femoral medial que é proveniente da artéria femoral externa.
CO retalho osteocutâneo da crista ilíaca tem suprimento vascular proveniente da artéria circunflexa ilíaca superficial do íleo.
DOs retalhos das artérias glúteas têm suprimento vascular proveniente das artérias glútea superior (SGA) e inferior (IGA), oriundas da artéria ilíaca comum.
ERetalho anterolateral da coxa (ALT) tem suprimento vascular proveniente de perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral que é proveniente da femoral profunda.
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GabaritoE — Retalho anterolateral da coxa (ALT) tem suprimento vascular proveniente de perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral que é proveniente da femoral profunda.
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Suprimento vascular dos retalhos em cirurgia reconstrutiva
Gabarito: letra E. O retalho anterolateral da coxa (ALT) é um dos retalhos mais utilizados em cirurgia reconstrutiva, e seu suprimento vascular provém de perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral, que é um ramo da artéria femoral profunda (profunda femoris). As demais alternativas apresentam erros na identificação da artéria fonte de cada retalho, trocando vasos superficiais por profundos ou atribuindo origem incorreta às artérias.
O conhecimento do suprimento vascular dos retalhos é fundamental na cirurgia plástica reconstrutiva, pois a viabilidade do retalho depende diretamente da integridade de seu pedículo vascular. Cada retalho tem uma artéria fonte característica, e a banca explora exatamente a confusão entre artérias superficiais e profundas, além de erros na origem dos vasos.
O retalho da virilha (inguinal) é um retalho fasciocutâneo clássico, baseado na artéria circunflexa ilíaca superficial (SCIA), que é um ramo direto da artéria femoral. A artéria epigástrica superficial (SEA) também é um ramo da femoral, mas supre a região hipogástrica, não a virilha. A confusão entre essas duas artérias superficiais é comum.
O retalho do músculo grácil é um retalho muscular ou miocutâneo, cujo pedículo principal é a artéria do músculo grácil, que geralmente se origina da artéria circunflexa femoral medial (MCFA). A artéria circunflexa femoral medial é um ramo da artéria femoral profunda (profunda femoris), e não da artéria femoral externa — que nem existe como tal; o correto é artéria femoral comum ou artéria femoral superficial.
O retalho osteocutâneo da crista ilíaca, frequentemente utilizado em reconstrução mandibular, é baseado na artéria circunflexa ilíaca profunda (DCIA), que se origina da artéria ilíaca externa. A artéria circunflexa ilíaca superficial (SCIA) supre o retalho inguinal, não o osteocutâneo da crista ilíaca. A alternativa troca a artéria profunda pela superficial.
Os retalhos das artérias glúteas, utilizados em reconstrução de mama e de região sacral, são baseados nas artérias glútea superior (SGA) e glútea inferior (IGA). Essas artérias são ramos da artéria ilíaca interna, e não da artéria ilíaca comum. A alternativa erra a origem do vaso.
O retalho anterolateral da coxa (ALT) é um retalho fasciocutâneo perfurante, cujo pedículo é a artéria circunflexa femoral lateral (LCFA), que se origina da artéria femoral profunda (profunda femoris). As perfurantes musculocutâneas e septocutâneas da LCFA suprem a pele e o tecido subcutâneo da região anterolateral da coxa. Esta é a alternativa correta.
A pegadinha central desta questão é a troca entre artérias superficiais e profundas, e entre as origens corretas dos vasos. O candidato que não domina a anatomia vascular dos retalhos tende a confundir a artéria circunflexa ilíaca superficial com a profunda, e a artéria circunflexa femoral medial com a lateral, além de errar a origem das artérias glúteas.
Guarde a seguinte regra: cada retalho tem uma artéria fonte específica, e a origem dessa artéria é tão importante quanto o próprio vaso. A banca explora exatamente essa dupla exigência — identificar o vaso correto e sua origem correta.
Retalho
Artéria fonte correta
Origem da artéria
Erro na alternativa
Virilha (inguinal)
Circunflexa ilíaca superficial (SCIA)
Artéria femoral
Troca pela epigástrica superficial (SEA)
Músculo grácil
Artéria do músculo grácil (da circunflexa femoral medial – MCFA)
Artéria femoral profunda
Cita "femoral externa" (inexistente) e erra a origem
O retalho da virilha (inguinal) é suprido pela artéria circunflexa ilíaca superficial (SCIA), e não pela artéria epigástrica superficial (SEA). A SEA supre a região hipogástrica e é utilizada em outros retalhos, como o retalho de epigástrico superficial. A alternativa troca o vaso fonte do retalho inguinal.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O retalho do músculo grácil é suprido pela artéria do músculo grácil, que se origina da artéria circunflexa femoral medial (MCFA). A MCFA é um ramo da artéria femoral profunda (profunda femoris), e não da artéria femoral externa — que não é uma denominação anatômica correta. A alternativa erra tanto o vaso quanto a origem.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O retalho osteocutâneo da crista ilíaca é suprido pela artéria circunflexa ilíaca profunda (DCIA), que se origina da artéria ilíaca externa. A artéria circunflexa ilíaca superficial (SCIA) supre o retalho inguinal, não o osteocutâneo da crista ilíaca. A alternativa troca a artéria profunda pela superficial.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Os retalhos das artérias glúteas são supridos pelas artérias glútea superior (SGA) e glútea inferior (IGA), mas essas artérias são ramos da artéria ilíaca interna, e não da artéria ilíaca comum. A alternativa identifica corretamente os vasos, mas erra a origem.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O retalho anterolateral da coxa (ALT) é suprido por perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral (LCFA), que é um ramo da artéria femoral profunda (profunda femoris). Esta é a descrição anatomicamente correta do pedículo vascular do ALT, um dos retalhos mais versáteis em reconstrução de cabeça e pescoço e de membros.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre artérias superficiais e profundas, e entre as origens corretas dos vasos. No retalho inguinal, troca a SCIA pela SEA; no osteocutâneo da crista ilíaca, troca a DCIA pela SCIA; nas artérias glúteas, erra a origem (ilíaca interna, não comum); e no grácil, erra a origem da MCFA (femoral profunda, não femoral externa). Com treino, você identifica essas trocas de longe 💪
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, monte uma tabela mental: retalho inguinal → SCIA (femoral); retalho da crista ilíaca → DCIA (ilíaca externa); retalho do grácil → MCFA (femoral profunda); retalho glúteo → SGA/IGA (ilíaca interna); retalho ALT → LCFA (femoral profunda). Decore a origem de cada vaso, não apenas o nome.