Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu113014
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo
Paciente submetido a colecistectomia videolaparoscópica por colelitíase eletiva. Durante o procedimento, é identificada secção de via biliar principal envolvendo mais de 50% da circunferência. Considerando que se trate de um cirurgião experiente em cirurgia hepatobiliopancreática e que todos os recursos hospitalares estejam disponíveis no momento, a conduta que deve ser estabelecida, por ser a mais adequada e com menos complicações futuras, é:
- Aconversão para técnica aberta e hepaticojejunostomia em Y-de-Roux.
- Breparação primária sobre dreno de Kehr e retirá-lo por contraincisão na via biliar.
- Creconstrução terminoterminal preferencialmente por videolaparoscopia e drenagem externa.
- Dcolangiografia endoscópica retrógrada associada a papilotomia e colocação de prótese biliar.
- Esutura primária com reforço de tecido adjacente (ligamento redondo).