Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — VUNESP 2025
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- vu113034
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Clínica Médica
Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona (5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm³); hemoglobina: 11,5 g/dL; plaquetas: 430.000/mm³; proteína C reativa: 12 mg/dL (normal: menor que 1).Nessa paciente, o próximo melhor passo é
- Aadministrar prednisona (40 mg/dia) por sete dias e reavaliar a resposta.
- Botimizar o tratamento com aumento do metotrexato e reavaliar em quatro semanas.
- Cprescrever naproxeno (550 mg, duas vezes por dia) por sete dias.
- Drealizar a artrocentese do cotovelo esquerdo.
- Esolicitar ressonância magnética de cotovelo esquerdo.