Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025
MedicinaOncologia
- Código
- vu113058
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, apresenta-se com aumento do volume abdominal há um mês, obstipação e sensação de empachamento pós-prandial. Exames de imagem revelam cisto complexo em ovário esquerdo, de 9 cm no maior eixo, linfonodomegalias, ascite moderada e carcinomatose peritoneal. Não apresenta lesões suspeitas em tomografia computadorizada de tórax. CA125: 980, pré-cirurgia. A paciente é então submetida a cirurgia, que compreendeu em histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia, omentectomia, biopsias de peritônio e ressecção de lesões peritoneais, com relato cirúrgico de citorredução incompleta das lesões. Exame anatomopatológico revela tratar-se de carcinoma seroso invasivo de alto grau, p53 padrão null, WT1 positivo. Estádio IIIC. A paciente não apresenta mutações patogênicas em BRCA1/2 e não apresenta HDR.Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com
- Acarboplatina e paclitaxel cada 21 dias, sem evidência de benefício da associação de bevacizumabe.
- Bcarboplatina e paclitaxel cada 21 dias, podendo ser associado bevacizumabe.
- Ccarboplatina e paclitaxel cada 21 dias, seguido de manutenção com olaparibe.
- Dcarboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com olaparibe e bevacizumabe.
- Ecarboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com nirapribe e bevacizumabe.