Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025
MedicinaOncologia
- Código
- vu113070
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica
Mulher de 42 anos de idade, com antecedentes de câncer de colo uterino localmente avançado, tratado com quimio- -radioterapia com cisplatina concomitante há dois anos. Apresentou recidiva local e hepática e inciou tratamento com cisplatina, paclitaxel e pembrolizumabe há dois meses. Passou a apresentar diarreia, com ao menos 10 evacuações ao dia (normal 2 evacuações pastosas ao dia), dor abdominal em cólica, desidratação e hipotensão. Procurou o pronto-socorro, apresentando PA: 80 x 30 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 12 /min; sat: O₂ 97.Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:
- Ase houver boa resposta à hidratação, iniciar dieta obstipante e manter a imunoterapia.
- Bdescontinuar o pembrolizumabe e iniciar metilprednisolona 1-2 mg/kg/d.
- Ciniciar infliximabe e manter o pembrolizumabe.
- Diniciar o tratamento para Clostridium difficile e giárdia; manter o tratamento sistêmico.
- Esolicitar tomografia computadorizada de abdome e, se normal, dar alta hospitalar, com sintomáticos após a hidratação.