GabaritoA — Trombose venosa profunda concomitante.
Gabarito: letra A. A trombose venosa profunda (TVP) concomitante é a contraindicação absoluta à injeção percutânea de trombina para tratamento de pseudoaneurisma, pois há risco de embolização do trombo para a circulação pulmonar. As demais alternativas descrevem situações que não contraindicam o procedimento de forma absoluta.
A injeção percutânea de trombina é uma técnica minimamente invasiva utilizada para tratar pseudoaneurismas, especialmente os de artéria femoral, que são complicações comuns após procedimentos de cateterismo cardíaco. O procedimento consiste na injeção de trombina diretamente no saco aneurismático, guiada por ultrassom, com o objetivo de induzir a trombose local e ocluir a comunicação com a artéria.
A contraindicação absoluta à injeção de trombina é a presença de fístula arteriovenosa ou de TVP concomitante. A TVP é uma contraindicação absoluta porque a injeção de trombina pode causar a embolização de trombos venosos para a circulação pulmonar, levando a uma embolia pulmonar, uma complicação potencialmente fatal. A fístula arteriovenosa é outra contraindicação absoluta, pois a trombina pode migrar para a circulação sistêmica e causar trombose à distância.
As demais alternativas apresentam situações que não são contraindicações absolutas, mas sim relativas ou características que podem influenciar a escolha do tratamento. Por exemplo, um pseudoaneurisma de artéria braquial pode ser tratado com injeção de trombina, embora o acesso possa ser mais desafiador. Um colo com diâmetro de 4 mm ou uma extensão de colo de 15 mm são características que podem ser tratadas com injeção de trombina, desde que haja um colo adequado para a injeção. Um pseudoaneurisma com diâmetro ≥ 25 mm pode ser tratado com injeção de trombina, embora possa haver maior risco de complicações.
A banca explora a confusão entre contraindicações absolutas e relativas, e entre as complicações do procedimento. É fundamental conhecer as contraindicações absolutas à injeção de trombina para evitar complicações graves.
A trombose venosa profunda (TVP) concomitante é uma contraindicação absoluta à injeção percutânea de trombina. O risco é a embolização de trombos venosos para a circulação pulmonar, causando embolia pulmonar, uma complicação potencialmente fatal. Portanto, a presença de TVP contraindica o procedimento.
Um pseudoaneurisma de artéria braquial não é uma contraindicação absoluta à injeção de trombina. Embora o acesso possa ser mais desafiador, o procedimento pode ser realizado com segurança, desde que haja um colo adequado e não haja outras contraindicações.
Um diâmetro de colo de 4 mm não é uma contraindicação absoluta à injeção de trombina. Na verdade, um colo estreito é considerado favorável para o procedimento, pois reduz o risco de embolização da trombina para a circulação sistêmica.
Uma extensão de colo de 15 mm não é uma contraindicação absoluta à injeção de trombina. A extensão do colo é uma característica que pode influenciar a escolha do tratamento, mas não contraindica o procedimento de forma absoluta.
Um diâmetro do pseudoaneurisma ≥ 25 mm não é uma contraindicação absoluta à injeção de trombina. Embora pseudoaneurismas maiores possam ter maior risco de complicações, o procedimento pode ser realizado com segurança, desde que haja um colo adequado e não haja outras contraindicações.
Gabarito: letra A
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