Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025

Transporte de hemocomponentes: temperaturas e condições

Gabarito: letra A. O sangue total coletado fora do local de processamento deve ser transportado à temperatura de 22 ± 2 ºC, e, quando destinado à produção de concentrado de plaquetas, a temperatura de transporte não pode ser inferior a 20 ºC — exatamente o que a alternativa A afirma. As demais alternativas invertem as temperaturas de transporte dos hemocomponentes, trocando as condições de cada um.

O transporte de hemocomponentes é uma etapa crítica da hemoterapia, pois temperaturas inadequadas comprometem a viabilidade e as propriedades biológicas dos componentes. Cada hemocomponente tem uma faixa de temperatura específica para conservação e transporte, definida por normas técnicas da hemoterapia brasileira (como a RDC da Anvisa e a Portaria de Consolidação do Ministério da Saúde). A lógica por trás dessas temperaturas é fisiológica: hemácias precisam de refrigeração para reduzir o metabolismo e o consumo de glicose, enquanto plaquetas são extremamente sensíveis ao frio — a refrigeração causa a chamada "lesão de estocagem plaquetária", que reduz drasticamente a meia-vida das plaquetas transfundidas. Por isso, plaquetas são mantidas em temperatura ambiente (20-24 ºC) com agitação contínua, e não refrigeradas.

Na prática, o sangue total coletado em local diferente do processamento é transportado em recipientes isotérmicos que mantêm a temperatura entre 20 e 24 ºC (22 ± 2 ºC). Se o objetivo for produzir concentrado de plaquetas, a temperatura não pode cair abaixo de 20 ºC, pois isso já comprometeria a viabilidade plaquetária. Já os concentrados de hemácias são transportados refrigerados, entre 2 e 6 ºC, para preservar a viabilidade eritrocitária. Os concentrados de plaquetas e granulócitos, por sua vez, são transportados em temperatura ambiente (20-24 ºC), com agitação suave e contínua no caso das plaquetas — mas a agitação é uma recomendação técnica para manutenção da qualidade, não uma obrigatoriedade legal absoluta durante todo o transporte. Componentes descongelados (como plasma fresco congelado e crioprecipitado) devem ser utilizados rapidamente e transportados em temperaturas adequadas à sua conservação, nunca abaixo de -20 ºC, que é a temperatura de armazenamento do plasma congelado, não de transporte de componentes já descongelados.

A pegadinha central desta questão é a inversão das temperaturas: a banca troca as faixas de transporte de hemácias (2-6 ºC) com as de plaquetas/granulócitos (20-24 ºC), e apresenta temperaturas de congelamento como se fossem de transporte. O candidato que memoriza as temperaturas de conservação, mas não distingue conservação de transporte, cai facilmente nas alternativas B, C e E. Guarde a fronteira: hemácias = refrigerado (2-6 ºC); plaquetas e granulócitos = temperatura ambiente (20-24 ºC); sangue total para processamento = 22 ± 2 ºC, com mínimo de 20 ºC se for produzir plaquetas. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa reproduz corretamente a regra de transporte do sangue total: quando coletado em local diverso do processamento, deve ser transportado a 22 ± 2 ºC (20 a 24 ºC). E, quando o destino é a produção de concentrado de plaquetas, a temperatura de transporte não pode ser inferior a 20 ºC — pois abaixo disso já haveria risco de lesão plaquetária pelo frio. Essa é a previsão normativa da hemoterapia brasileira, e a alternativa a espelha com precisão.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que os concentrados de hemácias são transportados entre 20 ºC e 24 ºC. Isso está errado: essa faixa (20-24 ºC) é a temperatura de transporte de plaquetas e granulócitos, não de hemácias. Os concentrados de hemácias devem ser transportados refrigerados, entre 2 ºC e 6 ºC, para reduzir o metabolismo celular e preservar a viabilidade eritrocitária. A banca inverteu as temperaturas de hemácias e plaquetas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que concentrados de plaquetas e granulócitos são conservados e transportados entre +2 ºC e +6 ºC. Errado: essa faixa (2-6 ºC) é a temperatura de conservação e transporte das hemácias. Plaquetas e granulócitos são extremamente sensíveis ao frio — a refrigeração causa lesão de estocagem plaquetária e reduz a meia-vida das plaquetas —, por isso são mantidos e transportados em temperatura ambiente, entre 20 ºC e 24 ºC. Novamente, a banca inverteu as temperaturas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que é obrigatório agitar os concentrados de plaquetas durante todo o transporte. A agitação contínua é uma recomendação técnica para manutenção da qualidade plaquetária (evita agregação e mantém a viabilidade), mas não é uma obrigatoriedade legal absoluta durante todo o transporte. A norma exige que o transporte seja feito em condições adequadas, com agitação quando possível e necessário, mas não impõe agitação contínua e ininterrupta como regra obrigatória. A alternativa peca ao transformar uma recomendação técnica em obrigação absoluta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que componentes descongelados são transportados em temperaturas abaixo de -20 ºC. Isso é um contrassenso: -20 ºC é a temperatura de armazenamento de componentes congelados (como plasma fresco congelado e crioprecipitado), não de transporte de componentes já descongelados. Uma vez descongelados, esses componentes devem ser utilizados rapidamente e transportados em temperaturas que mantenham sua viabilidade (geralmente refrigerados, 2-6 ºC, ou em temperatura ambiente por curto período), nunca recongelados ou mantidos abaixo de -20 ºC. A alternativa confunde temperatura de congelamento com temperatura de transporte.

Gabarito: letra A