Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025

Paciente de 65 anos, hipertenso e tabagista há mais de 30 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, é admitido por dor torácica atípica intermitente há 3 meses, piorando com esforços moderados e aliviando com repouso. Nas últimas semanas, relata fadiga aos pequenos esforços e episódios de dispneia. Nega síncope ou palpitações.Ao exame físico: PA = 140 x 85 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 24 irpm, SpO₂ = 88% em ar ambiente. Presença de sibilos bilaterais e estertores finos em bases pulmonares. Bulhas rítmicas, hiperfonese de P2. Pulso arterial simétrico e sem sopros carotídeos.ECG do paciente demonstrado a seguir.(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Diante desse contexto clínico, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

1. AAngina estável secundária à Doença Arterial Coronariana Crônica.
2. BMiocardiopatia dilatada idiopática.
3. CHipertensão pulmonar idiopática.
4. DTromboembolismo pulmonar subagudo.
5. EDoença do nó sinusal.