Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025

Vacina contra dengue (Qdenga®/Takeda)

Gabarito: letra A. A vacina contra a dengue do laboratório Takeda (Qdenga®) é tetravalente e de vírus vivo atenuado, conforme a bula e as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). As demais alternativas erram ao descrever a vacina como bivalente/inativada, indicá-la para gestantes e menores de 4 anos, afirmar que é dose única ou restringi-la a quem já teve dengue.

A vacina Qdenga® é uma vacina recombinante e atenuada, produzida a partir da tecnologia de DNA recombinante, que insere os genes que codificam as proteínas estruturais dos quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV-1, 2, 3 e 4) no esqueleto do vírus da febre amarela atenuado (cepa 17D204). Essa construção quimérica faz com que a vacina seja tetravalente, ou seja, capaz de induzir resposta imune contra os quatro sorotipos do vírus, e atenuada, pois o vírus vacinal é vivo, porém enfraquecido, incapaz de causar a doença em indivíduos imunocompetentes.

O esquema vacinal aprovado no Brasil é de duas doses, com intervalo de três meses entre elas (esquema 0-3 meses), administradas por via subcutânea. A faixa etária autorizada é de 4 a 60 anos de idade, e a vacina pode ser aplicada independentemente de infecção prévia por dengue, ou seja, tanto em soropositivos quanto em soronegativos. É contraindicada para gestantes, mulheres que amamentam e imunocomprometidos, seguindo o princípio geral de que vacinas de vírus vivo atenuado não devem ser administradas a esses grupos.

A principal confusão que a banca explora é com a vacina anteriormente disponível no Brasil, a Dengvaxia® (Sanofi Pasteur), que também é tetravalente e atenuada, mas que era indicada apenas para pessoas com infecção prévia comprovada por dengue (soropositivos), na faixa de 9 a 45 anos, em esquema de 3 doses. A Qdenga® ampliou a indicação, não exigindo sorologia prévia, e reduziu o número de doses para duas. Outra confusão possível é com vacinas inativadas ou de subunidades, como a vacina contra hepatite B ou influenza, que não se aplicam à dengue.

Guarde a fronteira entre as duas vacinas de dengue disponíveis no Brasil: Qdenga® (Takeda) — tetravalente, atenuada, 2 doses (0-3 meses), 4-60 anos, independente de infecção prévia, contraindicada para gestantes e imunocomprometidos — e Dengvaxia® (Sanofi) — tetravalente, atenuada, 3 doses (0-6-12 meses), 9-45 anos, apenas para soropositivos. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente a vacina Qdenga® como tetravalente (contém os quatro sorotipos do vírus da dengue) e de vírus vivo atenuado (vírus quimérico recombinante, atenuado). Essa é a caracterização técnica da vacina, conforme a bula e as recomendações das sociedades médicas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vacina Qdenga® não é bivalente nem inativada. Ela é tetravalente (quatro sorotipos) e de vírus vivo atenuado. A alternativa confunde a vacina da dengue com vacinas inativadas de outros agentes, como a vacina inativada contra influenza ou a vacina de subunidade contra hepatite B.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vacina Qdenga® não é indicada para gestantes nem para crianças menores de quatro anos. A faixa etária aprovada é de 4 a 60 anos, e a vacina é contraindicada para gestantes, mulheres que amamentam e imunocomprometidos, por ser uma vacina de vírus vivo atenuado. A alternativa inverte a contraindicação e erra o limite inferior de idade.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vacina Qdenga® não é de dose única. O esquema aprovado é de duas doses, com intervalo de três meses entre elas (esquema 0-3 meses). A alternativa confunde com outras vacinas de dose única, como a vacina contra febre amarela ou a vacina contra herpes-zóster atenuada.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vacina Qdenga® não é restrita a pacientes com teste positivo prévio para dengue. Ela pode ser aplicada independentemente de infecção prévia, tanto em soropositivos quanto em soronegativos. Essa restrição era característica da vacina Dengvaxia® (Sanofi), que exigia comprovação de infecção prévia. A alternativa troca a indicação da Qdenga® pela da vacina anterior.

Gabarito: letra A