Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- vu113335
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Infectologia Hospitalar
Em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital terciário, foi constatado um aumento significativo na taxa de colonização por Enterococcus resistente à vancomicina (VRE), com evidências de transmissão nosocomial, principalmente entre pacientes imunossuprimidos e com internação prolongada. Estudos locais indicaram que 30% dos casos de colonização evoluíram para infecções invasivas, como bacteremias, associadas à elevada mortalidade. Com base na necessidade de uma resposta inicial eficaz para conter a disseminação do VRE, qual das medidas a seguir deve ser priorizada como estratégia inicial, considerando a viabilidade operacional, a fundamentação científica e o impacto imediato na cadeia de transmissão?
- AIniciar profilaxia com metronidazol oral ou intravenoso para todos os pacientes internados na UTI, visando reduzir a carga bacteriana intestinal de VRE e prevenir infecções sistêmicas.
- BImplementar descolonização universal com banhos diários de clorexidina a 2% e aplicação de mupirocina nasal em todos os pacientes da UTI, independentemente do estado de colonização por VRE, como medida preventiva.
- CAdotar precauções de aerossóis, com o uso de máscaras N95 e ventilação negativa, para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por VRE, com o objetivo de minimizar a transmissão por via respiratória.
- DInstituir precauções de contato, com o uso de equipamentos de proteção individual e alocação em quartos privativos ou coorte, para todos os pacientes identificados como colonizados ou infectados por VRE, com monitoramento rigoroso da adesão pela equipe assistencial.
- ERealizar triagem ativa com culturas de vigilância em todos os contatos de pacientes colonizados por VRE no momento da alta hospitalar, visando mapear a disseminação e orientar medidas pós-alta.