Questão de Medicina — Biossegurança em Medicina — VUNESP 2025

Vigilância de IRAS: modalidades e aplicações

Gabarito: letra E. A vigilância por setores ou direcionada é implementada em áreas prioritárias ou de maior risco de IRAS, como UTI e centros cirúrgicos, pois concentra esforços onde a incidência e a gravidade são maiores. As demais alternativas trocam as finalidades das modalidades de vigilância, confundindo conceitos como vigilância por objetivos, microbiológica e pós-alta.

A vigilância de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é um componente essencial dos programas de controle de infecção hospitalar. Ela consiste na coleta, análise e interpretação sistemática de dados sobre a ocorrência de infecções, com o objetivo de orientar ações preventivas e corretivas. Existem diferentes modalidades, cada uma com finalidades e contextos de aplicação específicos. Compreender essas diferenças é fundamental para alocar recursos de forma eficiente e detectar precocemente eventos adversos.

A vigilância por objetivos (ou vigilância dirigida) é uma estratégia que foca em metas específicas, como determinados tipos de infecção, setores ou procedimentos de alto risco. Ela não visa monitorar todos os setores simultaneamente, mas sim priorizar áreas ou eventos com maior impacto. Já a vigilância por setores (ou vigilância direcionada por unidade) é uma modalidade que concentra a coleta de dados em unidades específicas, como UTI, centro cirúrgico, unidades de queimados, entre outras, onde o risco de IRAS é maior. Essa abordagem permite um monitoramento mais intensivo e a implementação de medidas preventivas mais efetivas.

A vigilância microbiológica tem como foco a análise de dados laboratoriais, como a identificação de microrganismos e seus perfis de resistência. Ela é essencial para detectar surtos, monitorar a disseminação de microrganismos multirresistentes e orientar a antibioticoterapia empírica. Não é utilizada para avaliar a adesão à higiene das mãos, que é avaliada por meio de observação direta, auditorias e indicadores de consumo de produtos.

A vigilância pós-alta é aplicada para identificar infecções que se manifestam após a alta hospitalar, como infecções de sítio cirúrgico que podem aparecer dias ou semanas após a cirurgia. Ela é importante porque muitas IRAS não são detectadas durante a internação, e o acompanhamento pós-alta permite uma estimativa mais precisa da incidência real. Não se limita a infecções que se manifestam no final da internação, mas sim após a saída do paciente.

A vigilância por objetivos não é aplicada na análise de dados microbiológicos; essa é a função da vigilância microbiológica. A vigilância por objetivos pode incluir a análise de dados microbiológicos como parte de suas metas, mas sua essência é o foco em objetivos específicos de prevenção, não a análise laboratorial em si.

A vigilância por setores ou direcionada é, portanto, a modalidade que melhor se aplica a áreas de maior risco, como UTI e centros cirúrgicos, pois permite um monitoramento intensivo e a implementação de medidas preventivas específicas para esses locais. Essa é a alternativa correta.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A vigilância por objetivos não é ideal para monitorar simultaneamente todos os setores do hospital. Ela é, por definição, uma vigilância dirigida a objetivos específicos, como determinados tipos de infecção ou procedimentos de risco, e não uma vigilância abrangente de todos os setores. A vigilância abrangente de todos os setores seria uma vigilância global ou total, que é diferente da vigilância por objetivos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vigilância microbiológica não é empregada para avaliar a adesão dos profissionais de saúde às práticas de higiene das mãos. Essa avaliação é feita por meio de observação direta, auditorias, e indicadores de consumo de produtos como álcool em gel. A vigilância microbiológica foca na análise de dados laboratoriais, como a identificação de microrganismos e seus perfis de resistência.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vigilância pós-alta é aplicada para identificar infecções que se manifestam após a alta hospitalar, não no final da internação. Ela é importante para detectar infecções de sítio cirúrgico e outras IRAS que podem aparecer dias ou semanas após a alta, permitindo uma estimativa mais precisa da incidência real.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vigilância por objetivos não é aplicada na análise de dados microbiológicos. Essa é a função da vigilância microbiológica. A vigilância por objetivos pode incluir a análise de dados microbiológicos como parte de suas metas, mas sua essência é o foco em objetivos específicos de prevenção, não a análise laboratorial em si.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vigilância por setores ou direcionada é implementada em áreas prioritárias ou de maior risco de IRAS, como unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos. Essa modalidade concentra esforços de monitoramento e prevenção em locais onde a incidência e a gravidade das infecções são maiores, permitindo uma alocação mais eficiente de recursos e a implementação de medidas preventivas específicas.

Gabarito: letra E