Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu113363
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Medicina Intensiva
Mulher de 52 anos é admitida na UTI/CTI após uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão. No 5o dia de internação, ela evolui com embolia pulmonar. O tratamento é iniciado com infusão contínua de heparina não fracionada com tempo de tromboplastina parcial ativado alvo de 1,5–2 vezes o controle normal. A contagem de plaquetas esta manhã é de 130.000/mm³ (era de 280.000 na admissão). Seu escore 4T é de 6 e um imunoensaio de anticorpos anti-PF4/heparina está pendente. Nesse momento, o próximo melhor passo na condução dessa paciente é
- Acontinuar a infusão de heparina não fracionada e associar argatroban.
- Bcontinuar a infusão de heparina não fracionada enquanto aguarda o resultado do anticorpo anti-PF4/heparina.
- Cinterromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar enoxaparina.
- Dinterromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar bivalirudina.
- Einterromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar varfarina.