Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu113364
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Medicina Intensiva
Homem de 49 anos está no 8o dia de internação na UTI/ CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente em 21.520/mm³ (era de 15.100/mm³ à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é
- Acolocação de dreno guiado por imagem e necrosectomia aberta, se necessário.
- Bcolocação de dreno guiado por imagem e desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, se necessário.
- Cdesbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, quando o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
- Dnecrosectomia aberta, assim que o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
- Eressuscitação agressiva de fluidos, nutrição parenteral oral e realização de jejunostomia.