Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu113370
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica
Lactente de 5 meses com síndrome de Down, sexo masculino, é admitido na UTI pediátrica no pós-operatório de correção de defeito de septo átrio ventricular (DSAV). No pré-operatório, fazia uso de furosemida e captopril. Tempo de CEC: 45 minutos e de anoxia de 10 minutos. Estável no intraoperatório e sai do CC sem drogas vasoativas. Seus sinais vitais após 2 horas de admissão na UTI são: temperatura 38,2 ºC, FC: 191, PAi (cateter radial direita: 86x45, pressão arterial média: 58), Sat 89% por oximetria de pulso. No exame físico, suas extremidades estão frias, mosqueadas, tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Gasometria arterial mostra oxigenação limítrofe e ventilação adequada. Lactato: 65 mg/dL. Após o terceiro bolus de fluido de 10 mL/kg, a perfusão continua inalterada.Qual a próxima conduta mais apropriada no manuseio desse paciente?
- AIniciar administração de levosimendan em infusão contínua.
- BContinuar com bolus de fluido, 5 a 10 mL/kg de peso, mas associar albumina para melhor repleção do volume intravascular.
- CIniciar epinefrina em 0,5 mcg/kg/minuto, titulando a dose para atingir uma pressão arterial média de 65 mmHg.
- DIniciar dobutamina 15 mcg/kg/minuto e realizar overdrive do marcapasso para assegurar sincronia atrioventricular.
- EIniciar milrinona na dose de 0,5 mcg/kg/minuto e tentar um controle da temperatura.