Questão de Medicina — Epidemiologia — VUNESP 2025

Acidentes na faixa etária pediátrica

Gabarito: letra A. Os acidentes (causas externas) são a principal causa de óbito em crianças de 1 a 14 anos no Brasil, superando todas as outras causas de mortalidade infantil somadas nessa faixa etária — dado epidemiológico consolidado e amplamente cobrado em provas de Pediatria e Saúde Pública.

O trauma pediátrico é a causa mais comum de morbimortalidade durante a infância. De acordo com o DataSus, no Brasil, o trauma intencional ou não intencional registra mais ocorrências de morte em indivíduos entre 1 e 18 anos do que todas as outras causas de mortalidade infantil somadas. Estima-se que 1 em cada 6 crianças sofra algum tipo de trauma não intencional, precisando de assistência médica por diversos anos. Além disso, o trauma pediátrico pode levar a sequelas crônicas, necessitando de atendimento especializado por toda a vida.

O trauma mais comum em crianças é o contuso, incluindo, principalmente, acidentes com veículos motorizados, bicicletas e quedas, configurando cerca de 80% dos traumas em crianças e adolescentes. As causas externas (violências e acidentes) representam um grave problema de saúde pública, sendo responsáveis por milhões de mortes e sequelas não fatais anualmente, contribuindo para a perda de anos potenciais de vida. Diante do grande impacto social e econômico, o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (PNRMAV), tornando os casos de violência contra crianças e adolescentes de notificação compulsória.

É importante distinguir a epidemiologia dos acidentes por faixa etária. Enquanto na faixa de 1 a 14 anos os acidentes (causas externas) são a principal causa de óbito, em adolescentes de 10 a 19 anos a mortalidade por causas externas também ocupa o primeiro lugar, mas com predomínio de agressões (51,62%) e acidentes de transporte (25,6%). Já o afogamento, embora seja uma causa importante, tem perfil específico: é a principal causa de morte por lesão não intencional em crianças de 1 a 4 anos no Brasil, e a segunda causa de morte por trauma em crianças de 1 a 4 anos nos Estados Unidos. A maior frequência de afogamento ocorre do nascimento aos 4 anos de idade, com um segundo grupo de risco na faixa dos 15 aos 34 anos.

A pegadinha central desta questão está na generalização: a alternativa C afirma que o afogamento é a principal causa de morbimortalidade por acidentes em crianças no Brasil, o que é incorreto — ele é a principal causa apenas na subfaixa de 1 a 4 anos, não na faixa etária pediátrica como um todo. A alternativa A, por sua vez, acerta ao afirmar que os acidentes são a principal causa de óbito das crianças de 1 a 14 anos, o que é verdadeiro quando consideramos todas as causas externas (acidentes de transporte, quedas, afogamentos, queimaduras, etc.) em conjunto. Guarde essa distinção entre "causas externas como um todo" e "causas específicas dentro das causas externas": é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Os acidentes, compreendidos como causas externas (traumas intencionais ou não intencionais), são a principal causa de óbito em crianças de 1 a 14 anos no Brasil. O trauma pediátrico é a causa mais comum de morbimortalidade durante a infância, registrando mais mortes do que todas as outras causas de mortalidade infantil somadas nessa faixa etária. A alternativa está correta ao afirmar que os acidentes correspondem à principal causa de óbito das crianças de 1 a 14 anos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que as condições socioeconômicas não constituem fator de risco para a morbimortalidade nas crianças. Isso é falso: a baixa renda familiar, o baixo nível educacional, a pobreza e a falta de acesso a serviços de saúde são fatores de risco reconhecidos para acidentes e violências na infância. O contexto socioeconômico desafiador aumenta a exposição a situações de risco e compromete o desenvolvimento biopsicossocial da criança. A alternativa erra ao negar um fator de risco amplamente documentado.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a principal causa de morbimortalidade por acidentes com crianças no Brasil são os afogamentos, relacionando isso à grande faixa litorânea do país. Há dois erros: (1) o afogamento é a principal causa de morte por lesão não intencional apenas em crianças de 1 a 4 anos, não na faixa etária pediátrica como um todo — quando consideramos todas as causas externas, os acidentes de transporte e outras causas predominam; (2) a relação com a faixa litorânea é uma simplificação incorreta, pois a maioria dos afogamentos ocorre em águas naturais de água doce (rios, represas, lagos), não no litoral. A alternativa generaliza indevidamente um dado específico de subfaixa etária.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que as intoxicações agudas são a segunda causa de morbimortalidade por acidentes no Brasil. Não há suporte epidemiológico para essa afirmação. As principais causas de morbimortalidade por acidentes em crianças incluem acidentes de transporte, quedas, afogamentos e queimaduras. As intoxicações são uma causa relevante, mas não ocupam a segunda posição no ranking geral de morbimortalidade por acidentes. A alternativa superestima a posição das intoxicações no perfil epidemiológico.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que crianças de 0 a 4 meses raramente sofrem qualquer acidente, pois seus cuidados são totalmente dependentes de adultos. Isso é falso: lactentes nessa faixa etária podem sofrer acidentes como quedas (ex.: queda do trocador), sufocação, queimaduras e afogamento em recipientes com pouca água (baldes, banheiras). A dependência de adultos não elimina o risco — pelo contrário, a falta de supervisão adequada é um fator de risco importante. A alternativa subestima a vulnerabilidade dos lactentes a acidentes domésticos.

Gabarito: letra A