Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu113384
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica
Uma criança de 6 anos é transferida para a UTI pediátrica após 2 dias de internação em uma enfermaria pediátrica por diarreia com muco e sangue, vômitos e dor abdominal. Vem recebendo hidratação endovenosa e, nas últimas 24 horas, apresenta queda da diurese (0,3 mL/kg/hora), palidez intensa e aparecimento de petéquias na face e no tronco, apesar de manter estabilidade hemodinâmica.Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.
- AA criança provavelmente está evoluindo para uma insuficiência renal pré-renal devido à diarreia e desidratação; deve-se coletar ureia e creatinina além de gasometria e eletrólitos.
- BA criança deve estar séptica secundária ao quadro diarreico; deve-se coletar hemograma, PCR, hemoculturas, exames de coagulação, gasometria e eletrólitos.
- CA criança deve estar com uma insuficiência renal secundaria à infecção. Pela classificação de KDIGO se creatinina estiver 1,5x à basal e com este débito urinário já deve ser estágio 2; deve-se coletar ureia e creatinina e monitorizar rigorosamente a diurese.
- DA criança pode estar apresentando uma síndrome hemolítico urêmica secundária a diarreia por E. coli; deve-se coletar ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, hemograma completo e esfregaço do sangue periférico e, se possível, nível do ADAMS 13.
- EA criança apresenta risco para lesão renal aguda devido à redução de diurese pela classificação do pRIFLE; deve-se coletar ureia, creatinina, cistatina para a realização do Clearance. Se houver redução de 25% se considera risco, para lesão renal; se reduzir 50% é lesão renal e se reduzir 75% é considerado falência renal aguda.